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2025-10-26 05:55本頁(yè)面
【正文】 āogu242。)范圍，為合并。 如假設(shè)合并，那么需判定有無(wú)三重失衡〔AG、潛能HC－ 〕。,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,例: PH 7.33，PaCO2 70 mmHg，HCO3 36mmol/L，Na+ 140 mmol/L，CL 80 mmol/L,判斷原發(fā)因素 [ 分析 ]：PaCO2≥40 mmHg〔70mmHg〕提示可能為呼酸； HCO3 ≥24 mmol/L〔36mmol/L〕提示可能為代堿。據(jù)原發(fā)失衡 的變化代償變化規(guī)律，原發(fā)失衡的變化決定pH偏向(piānxi224。ng)，pH≤7.4〔7.33偏酸〕，故呼酸是原發(fā)失衡，而HCO3的升高為繼發(fā)性代償。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,結(jié)合(ji233。h233。)胸外科情況,術(shù)后常見(jiàn)低氧血癥原因有哪些？ ①單側(cè)全肺葉切除面積大，術(shù)后引起有效呼吸交換面積減少、氣道閉塞、通氣/血流失調(diào)等因素限制病人呼吸，同時(shí)胸腔內(nèi)積液積氣，阻礙肺膨脹，影響呼吸功能的恢復(fù)。②術(shù)有常年吸煙史、高齡、肺功能中重度阻塞性減退者，均可以引起術(shù)后順應(yīng)性及呼吸道阻力的改變，從而引起程度(ch233。ngd249。)不同的肺通氣和肺換氣障礙。③術(shù)后切口疼痛劇烈和胸腔閉式引流位置不當(dāng)，刺激患者呼吸變快、變淺而造成吸入氧氣供給缺乏、血氧濃度下降。④手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、麻醉藥品的剩余、誤吸、先天性性鼻甲肥厚、喉頭水腫、肺水腫腫、血容量缺乏等因素，均可不同程度(ch233。ngd249。)引起血氧下降。,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,常見(jiàn)的處理(chǔlǐ)方法,保持呼吸道通暢【咳嗽、咳痰，霧化， 祛痰，必要時(shí)吸痰等】 術(shù)后嚴(yán)密觀察病情及血氧變化 保持胸腔閉式引流通暢，注意引流量和波動(dòng)情況。 疼痛(t233。ngt242。ng)控制在最低限度 【術(shù)后疼痛直接影響呼吸的深度和質(zhì)量，不利手術(shù)后進(jìn)行早期有效咯痰和余肺組織的氣體交換，致使痰液阻塞造成肺不張等并發(fā)癥】,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,如果上述處理(chǔlǐ)都不能改善，可能早期轉(zhuǎn)ICU是最正確選擇，但是細(xì)心管理，早期發(fā)現(xiàn)可能會(huì)防止的,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Thank you for your attention !,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血 氣 分 析 Arterial Blood Gas Analysis, ABG。概念：pH＝７.40,PCO2=40mmHg條件下ＳaO2為５０％時(shí)的ＰaO2。肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓之差，反映肺換氣(hu224。n q236。)功能的指標(biāo)。CO2結(jié)合力〔CO2CP〕。如：PaCO2增加， HCO3也稍有增加。但不能測(cè)出紅細(xì)胞內(nèi)緩沖作用，也不能反映全部非呼吸酸堿失衡的程度。根據(jù)PH判斷是酸血癥還是堿血癥,第三十七頁(yè)，共三十七
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