血?dú)夥治鲋v座-資料下載頁(yè)
2024-11-04 05:55本頁(yè)面
【正文】 2 5.8 144 90 32 12.6〔95〕 0.29 分析(fēnxī)：患者AG為32，可肯定代酸存在，又因△AG↑ 187。 △HCO3↓,酸堿紊亂(wěnlu224。n)診斷舉例,診斷(zhěndu224。n)為代酸合并代堿。,第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,四．男性，65歲，慢性肺源性心臟病合并肺部感染，經(jīng)抗炎、利尿治療后 PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.40 8.9〔67〕 40 4.3 140 90 10 7.6〔57〕 0.29 分析：患者為COPD伴感染，結(jié)合病人(b236。ngr233。n)有PaCO2↑，應(yīng)診斷為慢性呼酸。根據(jù)慢性呼酸公式：△HCO3 =△PaCO2〔2.60177。0.20〕=〔8.95.3〕〔2.8~2.4〕=10~8 mmol/L 預(yù)測(cè)HCO3 =32~34，而實(shí)際HCO3為40,酸堿紊亂(wěnlu224。n)診斷舉例,診斷為慢性(m224。n x236。ng)呼酸合并代堿,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,五．女性，72歲，腦溢血 PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.18 4.4〔33〕 12 3.4 149 115 22 19.6〔147〕 0.40 分析(fēnxī)：患者AG14，有AG↑性代酸，又因△AG↑?△HCO3↓加之血Cl增高，所以患者同時(shí)存在高AG性代酸和高Cl性代酸。根據(jù)代酸代償公式：△PaCO2=△HCO3〔0.15177。0.02〕，PaCO2應(yīng)為3.26~3.74Kpa〈4.4 Kpa，存在呼堿。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。n)舉例,高AG性代酸 + 高Cl性代酸 + 呼酸,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,六．女性(nǚx236。ng)，60歲，COPD并肺心病，咳喘加重1個(gè)月 PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.38 9.4〔71〕 42 5.1 134 72 20 8.3〔62〕 0.29 分析：患者PH↓、PaCO2↑結(jié)合病史，可診斷為慢性呼酸，根據(jù)慢性呼酸公式：△HCO3 =△PaCO2〔2.60177。0.20〕，HCO3應(yīng)為33.8~35.5〈42+8，故存在代堿，又因?yàn)榛颊逜G 〉16，還存在高AG性代酸。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。n)舉例,呼酸+代酸+代堿,第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,七．男性，63歲，COPD并肺心病，咳喘加重伴雙下肢腫1周 PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.33 9.3〔70〕 36 3.6 140 80 24 8.3〔62〕 0.29 分析：患者(hu224。nzhě)PH↓、PaCO2↑結(jié)合病史，可診斷為慢性呼酸，根據(jù)慢性呼酸公式：△HCO3 =△PaCO2〔2.60177。0.20〕，HCO3應(yīng)為33.6~35.2 ≌ 36，外表上看此病人為高AG性代酸+慢性呼酸。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。n)舉例,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。n)舉例,PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.33 9.3〔70〕 36 3.6 140 80 24 8.3〔62〕 0.29 但仔細(xì)分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，由于△AG增加了12，理論上△HCO3 應(yīng)降低12，即△AG↑=△HCO3 ↓，假設(shè)將此數(shù)值考慮進(jìn)去(j236。n q249。)，那么潛在的HCO3濃度為36+12=48 35.2，故還有代堿存在。,呼酸+高AG性代酸+代堿,第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1．動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力(yāl236。)。氧合血紅蛋白解離曲線(ODC): SaO2與PaO2的相關(guān)曲線。動(dòng)脈血氧二氧化碳分壓〔PCO2〕，指血液中物理溶解的二氧化碳。影響因素：肺泡通氣量，二氧化碳產(chǎn)生量。將監(jiān)測(cè)電極插入動(dòng)脈中進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。組織：組織蛋白。謝謝,第五十頁(yè)，共五十頁(yè)
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