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2024-10-31 07:08本頁面
【正文】 hī h233。nɡ) 代償反響,pOC2〔呼吸(hūxī)性酸中毒〕,HCO3—,pOC2,〔呼吸性堿中毒〕,HCO3—,HCO3—,〔代謝性酸中毒〕,pCO2,HCO3—,〔代謝性堿中毒〕,pCO2,第二十九頁，共三十七頁。,酸堿失衡的判斷(p224。ndu224。n)步驟,根據(jù)〔H+〕判斷是酸血癥還是堿血癥。 假設(shè)〔H+〕增高，判斷原發(fā)失衡為酸中毒。假設(shè)pCO2增高為呼酸；假設(shè)HCO3降低為代酸。 假設(shè)〔H+〕降低，判斷原發(fā)失衡為堿中毒。假設(shè)pCO2降低為呼堿；假設(shè)HCO3增高為代堿 決定了原發(fā)性酸堿失衡之后，假設(shè)存在代償反響，那么另一成分(ch233。ng f232。n)將會發(fā)生改變。 假設(shè)有代償，應(yīng)進一步判斷是完全代償，還是局部代償？完全代償時〔H+〕接近參考值范圍一側(cè)。,第三十頁，共三十七頁。,酸堿失衡(shī h233。nɡ)判斷1,病例1 慢性支氣管炎 〔H+〕44nmol/L；Pco29.5KPa； 〔HCO3〕39mmol/L 判斷(p224。ndu224。n)為代償性呼吸性酸中毒 參考值,第三十一頁，共三十七頁。,酸堿失衡(shī h233。nɡ)判斷2,急性哮喘發(fā)作 〔H+〕24nmol/L。 PCO2 2.5KPa (HCO3) 20mmol/L 判斷為非代償(d224。i ch225。nɡ)呼吸性堿中毒 參考值,第三十二頁，共三十七頁。,酸堿失衡(shī h233。nɡ)判斷3,青年男性，24h內(nèi)有過量飲酒(yǐn jiǔ)，消化不良及嘔吐病史。 〔H+〕28nmol/L；PCO2 7.2PKa。 (HCO3)48mmol/L 判斷為局部代償性代謝性堿中毒 參考值,第三十三頁，共三十七頁。,酸堿失衡(shī h233。nɡ)判斷4,男性，50歲，有兩周嘔吐(ǒu t249。)及腹瀉史，查體可見脫水、呼吸深而急促。 〔H+〕64nmol/L。 PCO2 2.8PKa (HCO3)8mmol/L 判斷為局部代償性代謝性酸中毒 參考值,第三十四頁，共三十七頁。,酸堿分析本卷須知 標本：一定是動脈血。躺5分鐘以上抽血方佳。 抗凝：肝素(ɡān s249。)濕潤的注射器，采血后針頭刺入橡皮蓋與空 氣隔離，立即混勻、無氣泡。 時間：抽血后立即測定，愈快愈好。 儀器：必須24小時連續(xù)運轉(zhuǎn)〔急診〕，假設(shè)新開機必須 在開機一小時后測定〔溫度、飄移〕。 混勻：測定時必須充分混勻〔Hb與計算值〕 質(zhì)控：定期做質(zhì)控，并保持完整記錄。 申請報告單必須填二個數(shù)據(jù)： 體溫、年齡,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血氣分析的臨床應(yīng)用 執(zhí)誠醫(yī)療學(xué)術(shù)部。量肺泡通氣量適當與否的一個客觀指標?！皑暈閴A缺乏(b249。z)，“+〞為堿過剩。當PO2降低時O2Sat也隨之降低。當PO2增加時，O2Sat也相應(yīng)增加。腎小管回收過多HCO3〔慢呼酸伴代償過多〕。根據(jù)〔H+〕判斷是酸血癥還是堿血癥。儀器：必須24小時連續(xù)運轉(zhuǎn)〔急診〕，假設(shè)新開機必須。混勻：測定時必須充分混勻〔Hb與計算值〕。謝謝大家,第三十七頁，共三十七頁
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