血氣分析與酸堿失衡-資料下載頁
2025-05-26 18:24本頁面
【正文】 合并呼酸與呼堿呢？大家知道，呼酸是各種原因使 CO2排出過少形成 CO2潴留所致；而呼堿則是由于 CO2排出過多，體內(nèi) CO2減少引起。一個人不可能在CO2排出過多的同時又存在 CO2排出過少，故呼酸和呼堿不可能同時存在于同一患者。 呼堿 +代酸 +代堿 見于慢性呼衰急性發(fā)作期由于嚴重代酸，在通過呼堿代償?shù)幕A(chǔ)上又給予過量補堿；或由于嚴重代堿，高度煩躁不安，或其它原因引起通氣過度發(fā)生呼堿的基礎(chǔ)上，又合并重度低氧血癥所致的代酸。 其血氣特點 ： PH↑， PaCO2↓， Cl↓，HCO3↓， AG↑ 血氣 ： pH ， PaCO2 28mmHg, HCO3 20mEq/L， AG 22mEq/L 分析 1： HCO3 20 24mEq/L，提示代酸存在 預(yù)計 1： PaCO2 = ? [HCO3] + 8 ? 2 = ? 20 +8 ? 2 =30 + 8 ? 2=38 ? 2 實測 1： PaCO2 28 (38 ? 2)mmHg ，提示呼堿 舉例 1 舉例 1 分析 2： AG=2212mEq/L，提示代酸。 AG升高數(shù) =[HCO3]下降數(shù) =22 – 12=10mEq/L 預(yù)計 2： [HCO3] =24 10=14mEq/L 實測 2： [HCO3] 2014mEq/L，提示代堿。 結(jié)論 ：結(jié)合 pH ，可診斷為呼堿 +代酸 +代堿。 見于嚴重的肺心病呼吸衰竭時 ， 在呼酸的基礎(chǔ)上給予過量補堿；又因嚴重缺氧 、 肝 、 腎功能衰竭或休克等而發(fā)生代酸 。 其血氣特點 ： PH↓ ， PaCO2↑ ， Cl↓ ，HCO3↑ ， AG↑ 呼酸 +代酸 +代堿 血氣 ： pH ， PaCO2 66mmHg, HCO3 39mEq/L， AG 29mEq/L 分析 1： PaCO26640mmHg，提示呼酸。 預(yù)計 1： [HCO3] =正常 HCO3+??PCO2? =24+?(6640)? =24+? =～ 實測 1： [HCO3] 39，提示代堿 舉例 2 分析 2： AG=2912mEq/L， 提示代酸 。 AG升高數(shù) =[HCO3]下降數(shù) =29 – 12=17mEq/L 預(yù)計 2： [HCO3] =24 17=7mEq/L 實測 2： [HCO3] 397mEq/L，提示代堿。 結(jié)論 ：結(jié)合 pH ，可診斷為呼酸 +代酸 +代堿。 舉例
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