酸堿平衡失調(diào)與動(dòng)脈血?dú)夥治?資料下載頁
2025-05-26 22:01本頁面
【正文】 O2）相一致， 則相一致的變量為原發(fā)病。 ★ 代償?shù)乃俾?、幅度與限度：若與原發(fā)分量 （ BE或 PaCO2）相對(duì)應(yīng)的另一個(gè)分量（ PaCO2或 BE）的數(shù)值變化已超過了代償?shù)乃俾?、幅度與 限度，應(yīng)判斷為復(fù)合型酸堿平衡失常。 ★ 結(jié)合電解質(zhì)結(jié)果進(jìn)行判斷，如計(jì)算 AG等。 ★ 一般以 PaCO2 1520mmHg或 60mmHg和 BE177。 15mmol/L作為腎或肺的代償極限，凡超過此極 限者均診斷為復(fù)合型酸堿平衡失常。 酸堿平衡失常的分析舉例 例一 pH= PaCO2=70mmHg BEs=+8mmol/L 診斷 :單純型慢性呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒 伴代償性高堿血癥 . 例二 pH= PaCO2=30mmHg BEs=10mmol/L 診斷 :代謝性酸中毒伴代償性低 CO2血癥 . 例三 pH= 或 pH= PaCO2=51mmHg 或 PaCO2=31mmHg BEs=+ 診斷 :(左 )呼酸并代堿 .(右 )呼堿并代酸 . 例四 pH= PaCO2=54mmHg BEs= 診斷 :酸血癥 ,代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒 . 例五 pH= PaCO2=70mmHg BEs=+30mmol/L 診斷 :堿血癥 ,代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒 . 例六 pH= PaCO2=90mmHg BEs=+ 診斷 :酸血癥 , 呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 . 一、 酸堿平衡失常的治療 1. 代謝性酸中毒 . 常用碳酸氫鈉、乳酸鈉及三羧基氨基甲烷（ THAM） 治療。 輕度的代謝性酸中毒可隨脫水的糾正而好轉(zhuǎn)。 所需堿的 mmol=BE Kg，先用 1/22/3的量。 過量補(bǔ)堿易致堿血癥、低鉀、高滲、氧離曲線左移、 腦血流減少等副作用。 2. 呼吸性酸中毒 改善通氣是主要的治療手段。 必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開。 常用間歇正壓通氣 （ IPPV） 或呼氣末正壓通氣 （ PEEP） 糾正過快可致堿血癥和低鉀。 3. 代謝性堿中毒 . 缺鉀等電解質(zhì)紊亂易致代謝性堿中毒 治療補(bǔ) 。 4. 呼吸性堿中毒 以治療原發(fā)病為主，同時(shí)適當(dāng)增加死腔、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 若 pH≥，應(yīng)用肌松劑。 L O G O
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