動(dòng)脈血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-05-26 04:06本頁(yè)面
【正文】 ，也可稱(chēng)之 CO2排出后堿中毒 （ post hypercapnic alkalosis） 四、動(dòng)脈血?dú)夥治鲈诤粑Ｖ夭∪? 診治中注意的幾個(gè)問(wèn)題 ?減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷是有效的 ?適度 PaCO2 緩慢 確保 PaO2 60mmHg PH ~ ?此策略可用于 COPD、慢性呼吸衰竭救治 在確保 PaO2 60mmHg基礎(chǔ)上 升高的 PaCO2 可緩慢下降 CO2潴留、特別是急性 CO2潴留 ?通暢氣道 機(jī)械通氣 ↓ CO2 ?不宜過(guò)多補(bǔ)堿性藥物 ?當(dāng) PH 可不補(bǔ) ? PH 少補(bǔ) 5％碳酸氫鈉 40～ 60ml/次為宜 ?短期內(nèi)不能 ↓ CO2 呼酸并代酸 可適當(dāng)加大補(bǔ)堿量 ?避免 posthypercapnic alkalosis ( CO2 排出后堿中毒） ?經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù) ?臨床上廣泛應(yīng)用 ?危重病人監(jiān)測(cè)中發(fā)揮了重要作用 ?不能替代動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查 ?經(jīng)皮血氧飽和度無(wú)正常參考值 ?作為個(gè)人而異 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有價(jià)值 ?STO290%時(shí) PaO2約為 60mmHg ?危重病人監(jiān)測(cè)時(shí)出現(xiàn) STO2變化不大 病情明顯惡化 PaCO2升高可能 必須及時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查 ?休克病人 經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測(cè)沒(méi)有意義 ?低鉀堿中毒 堿中毒并低鉀 ?高鉀酸中毒 酸中毒伴高鉀 ?低鉀酸中毒 ? 腎小管性酸中毒 ? 應(yīng)用醋氮酰胺 動(dòng)脈血?dú)夥治龅恼_判斷首先要依賴(lài)于動(dòng)脈血?dú)夥治鰠?shù)的正確，而獲得正確的動(dòng)脈血?dú)夥治鰠?shù)，除了實(shí)驗(yàn)室要把握各個(gè)測(cè)定環(huán)節(jié)外，臨床科室醫(yī)護(hù)人員需要注意的是： ?動(dòng)脈血樣品采集與保存 ?靜脈血替代動(dòng)脈血行血?dú)夥治龅目尚行? 五、 動(dòng)脈血?dú)夥治鰷y(cè)定方法 ?合理的采血部位 ?嚴(yán)密隔絕空氣 ?病人處于安靜狀態(tài)下的抗凝血 ?抽血后立即送檢 ?病情許可 ,最好停止吸氧 30分鐘后再采取 ,否則應(yīng)注明吸氧濃度 采血后應(yīng)盡快進(jìn)行測(cè)定 如果需要放置，則應(yīng)置于碎冰塊中（ 0℃ ）或放置冰箱內(nèi)，最好不超過(guò)兩小時(shí)。 ?血?dú)夥治鲈瓌t上應(yīng)采用動(dòng)脈血 ?特殊情況下靜脈血可替代動(dòng)脈血 ?牢記 靜脈血?dú)夥治? 可判斷酸堿失衡 不能判斷呼吸功能 ?靜脈血 pH較動(dòng)脈血 pH 低 ～ ?靜脈血 PCO2較動(dòng)脈血 PCO2 高 5～ 7mmHg ?動(dòng)、靜脈血 HCO3 大致相等 （ 1）動(dòng)、靜脈血 pH、 PCO HCO3替代關(guān)系 當(dāng)微循環(huán)障礙時(shí)，血液在毛細(xì)血管停留時(shí)間延長(zhǎng)，組織利用氧增加 表現(xiàn)為 PaO2 正常 PvO2 明顯下降 （ 2） PvO2受呼吸功能和循環(huán)功能的雙重影響 謝謝
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