動脈血氣分析及臨床應用-資料下載頁
2025-05-26 04:06本頁面
【正文】 ，也可稱之 CO2排出后堿中毒 （ post hypercapnic alkalosis） 四、動脈血氣分析在呼吸危重病人 診治中注意的幾個問題 ?減少呼吸機相關性肺損傷是有效的 ?適度 PaCO2 緩慢 確保 PaO2 60mmHg PH ~ ?此策略可用于 COPD、慢性呼吸衰竭救治 在確保 PaO2 60mmHg基礎上 升高的 PaCO2 可緩慢下降 CO2潴留、特別是急性 CO2潴留 ?通暢氣道 機械通氣 ↓ CO2 ?不宜過多補堿性藥物 ?當 PH 可不補 ? PH 少補 5％碳酸氫鈉 40～ 60ml/次為宜 ?短期內不能 ↓ CO2 呼酸并代酸 可適當加大補堿量 ?避免 posthypercapnic alkalosis ( CO2 排出后堿中毒） ?經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測是一項無創(chuàng)監(jiān)測技術 ?臨床上廣泛應用 ?危重病人監(jiān)測中發(fā)揮了重要作用 ?不能替代動脈血氣分析檢查 ?經(jīng)皮血氧飽和度無正常參考值 ?作為個人而異 動態(tài)監(jiān)測有價值 ?STO290%時 PaO2約為 60mmHg ?危重病人監(jiān)測時出現(xiàn) STO2變化不大 病情明顯惡化 PaCO2升高可能 必須及時行動脈血氣分析檢查 ?休克病人 經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測沒有意義 ?低鉀堿中毒 堿中毒并低鉀 ?高鉀酸中毒 酸中毒伴高鉀 ?低鉀酸中毒 ? 腎小管性酸中毒 ? 應用醋氮酰胺 動脈血氣分析的正確判斷首先要依賴于動脈血氣分析參數(shù)的正確，而獲得正確的動脈血氣分析參數(shù)，除了實驗室要把握各個測定環(huán)節(jié)外，臨床科室醫(yī)護人員需要注意的是： ?動脈血樣品采集與保存 ?靜脈血替代動脈血行血氣分析的可行性 五、 動脈血氣分析測定方法 ?合理的采血部位 ?嚴密隔絕空氣 ?病人處于安靜狀態(tài)下的抗凝血 ?抽血后立即送檢 ?病情許可 ,最好停止吸氧 30分鐘后再采取 ,否則應注明吸氧濃度 采血后應盡快進行測定 如果需要放置，則應置于碎冰塊中（ 0℃ ）或放置冰箱內，最好不超過兩小時。 ?血氣分析原則上應采用動脈血 ?特殊情況下靜脈血可替代動脈血 ?牢記 靜脈血氣分析 可判斷酸堿失衡 不能判斷呼吸功能 ?靜脈血 pH較動脈血 pH 低 ～ ?靜脈血 PCO2較動脈血 PCO2 高 5～ 7mmHg ?動、靜脈血 HCO3 大致相等 （ 1）動、靜脈血 pH、 PCO HCO3替代關系 當微循環(huán)障礙時，血液在毛細血管停留時間延長，組織利用氧增加 表現(xiàn)為 PaO2 正常 PvO2 明顯下降 （ 2） PvO2受呼吸功能和循環(huán)功能的雙重影響 謝謝
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