動(dòng)脈血?dú)夥治瞿０?資料下載頁(yè)
2025-09-23 09:15本頁(yè)面
【正文】 讓患者的手放在毛巾卷上并保持過(guò)伸位，空針保持30～ 45176。角，針頭斜面向上直接逆動(dòng)脈血流方向刺入血管進(jìn)針后有一種穿透血管壁的感覺(jué)。假設(shè)穿刺股動(dòng)脈，患者取平臥位，穿刺側(cè)大腿略外展外旋，空針保持 90176。角，穿刺針垂直刺入動(dòng)脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在脈搏搏動(dòng)感最強(qiáng)處。緩慢進(jìn)針直到看見(jiàn)鮮血進(jìn)入針芯。如未見(jiàn)回血，退出穿刺針到皮下〔不要完全拔出〕，根據(jù)動(dòng)脈搏動(dòng)重新調(diào)整穿刺位置進(jìn)針直到看見(jiàn)鮮血，無(wú)需拉動(dòng)活塞柄，動(dòng)脈血自動(dòng)回血，至裝滿預(yù)設(shè)血量后，必要時(shí)也可輕拉針?biāo)?，但切勿用力過(guò)猛，以免空氣進(jìn)入影響檢測(cè)結(jié)果。獲取足夠血量后迅速拔針，蓋無(wú)菌紗布并壓迫穿部位 10～ 15min，排出針管內(nèi)的氣泡，穿刺針套上橡皮套，以隔絕空氣。 第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 〔 5〕 拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或者專(zhuān)用凝膠針帽隔絕空氣 。 ? 〔 6〕 將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng) ， 使血液與肝素充分混勻 ， 立即送檢 。 第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 影響血?dú)鈽?biāo)本結(jié)果的因素 第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 氣泡 ? 氣泡會(huì)影響血?dú)獾?pH、 PaCO PaO2的檢測(cè)結(jié)果，理想的血?dú)鈽?biāo)本其空氣氣泡應(yīng)低于 5%。 第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 采血量及肝素濃度 ? 肝素用量過(guò)多可造成稀釋性誤差，出現(xiàn)假性低碳酸血癥。但是肝素量過(guò)少，便起不到抗凝的作用。國(guó)際生化聯(lián)合會(huì)推薦血?dú)鈽?biāo)本中肝素的標(biāo)準(zhǔn)濃度為 50U/ml. 第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 采血位置 ? 采血的動(dòng)脈如有輸液就可能發(fā)生溶血及稀釋?zhuān)?K+升高， Ca2+降低。如誤采為靜脈血，因?yàn)殪o脈血不能準(zhǔn)確的反映動(dòng)脈血?dú)鉅顩r，它的 pH值在正常情況下與動(dòng)脈血接近，但當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，動(dòng)脈血與靜脈血 pH值就有明顯的差異。 第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 標(biāo)本混勻程度 ? 標(biāo)本采集后如不充分混勻，會(huì)增加凝血的發(fā)生，從而影響血色素和血細(xì)胞壓積結(jié)果的準(zhǔn)確性。 第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 標(biāo)本送檢時(shí)間 ? 標(biāo)本放置時(shí)間不宜過(guò)久，應(yīng)在 15min內(nèi)送檢。以免由于細(xì)胞仍在旺盛代謝，消耗氧產(chǎn)生 CO2，使結(jié)果出現(xiàn)誤差。 第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 謝 謝 第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 動(dòng) 脈 血 氣 分 析。正常人動(dòng)脈血 SaO2為 93％～ 98％，靜脈血為 60％～ 70％，SaO2和 PO2可繪制氧解離曲線。稀釋后的肝素液濕潤(rùn)注射器，且采血前必將肝素液及空氣排空，否那么易引起酸堿失衡及氧濃度的判斷的誤差。每抽血?dú)?，?ml注射器抽取肝素稀釋液 2～ 3ml，完全濕潤(rùn)整針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用 第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。
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