20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)用}血?dú)夥治瞿０?資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 第二十三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。右手握注射器，左手摸動(dòng)脈搏動(dòng)感最強(qiáng)處，找準(zhǔn)穿刺 (chuānc236。)點(diǎn)，兩指分開(kāi)，目的是繃緊皮膚固定血管。若穿刺 (chuānc236。)橈動(dòng)脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過(guò)伸位，空針保持 30～ 45176。角，針頭斜面向上直接逆動(dòng)脈血流方向刺入血管 進(jìn)針后有一種穿透血管壁的感覺(jué) 。若穿刺股動(dòng)脈，患者取平臥位，穿刺側(cè)大腿略外展外旋，空針保持 90176。角，穿刺針垂直刺入動(dòng)脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在脈搏搏動(dòng)感最強(qiáng)處。緩慢進(jìn)針直到看見(jiàn)鮮血進(jìn)入針芯。如未見(jiàn)回血，退出穿刺針到皮下（不要完全拔出），根據(jù)動(dòng)脈搏動(dòng)重新調(diào)整穿刺位置進(jìn)針直到看見(jiàn)鮮血， 無(wú)需拉動(dòng)活塞柄，動(dòng)脈血自動(dòng)回血，至裝滿預(yù)設(shè)血量后 ，必要時(shí)也可輕拉針?biāo)ǎ形鹩昧^(guò)猛，以免空氣進(jìn)入影響檢測(cè)結(jié)果。獲取足夠血量后迅速拔針，蓋無(wú)菌紗布并壓迫穿部位 10～ 15min，排出針管內(nèi)的氣泡，穿刺針套上橡皮套，以隔絕空氣。第二十四 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。第二十五 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) ?！。?5）拔針后立即 (l236。j237。)將針尖斜面刺入橡皮塞或者專(zhuān)用凝膠針帽隔絕空氣。?。?6）將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。第二十六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。影響血?dú)?(xu232。q236。)標(biāo)本結(jié)果的因素第二十七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。氣泡 (q236。p224。o)v 氣泡會(huì)影響血?dú)?(xu232。q236。)的 pH、 PaCOPaO2的檢測(cè)結(jié)果，理想的血?dú)鈽?biāo)本其空氣氣泡應(yīng)低于 5%。第二十八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。采血量及肝素 (ɡāns249。)濃度v 肝素用量過(guò)多可造成稀釋 (xīsh236。)性誤差，出現(xiàn)假性低碳酸血癥。但是肝素量過(guò)少，便起不到抗凝的作用。國(guó)際生化聯(lián)合會(huì)推薦血?dú)鈽?biāo)本中肝素的標(biāo)準(zhǔn)濃度為 50U/ml.第二十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。采血位置 (w232。izhi)v 采血的動(dòng)脈如有輸液就可能發(fā)生溶血及稀釋?zhuān)?K+升高， Ca2+降低。如誤采為靜脈血，因?yàn)殪o脈血不能準(zhǔn)確的反映動(dòng)脈血?dú)鉅顩r，它的 pH值在正常情況下與動(dòng)脈血接近，但當(dāng)機(jī)體患病 (hu224。nb236。nɡ)時(shí)，動(dòng)脈血與靜脈血 pH值就有明顯的差異。第三十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。標(biāo)本 (biāoběn)混勻程度v 標(biāo)本 (biāoběn)采集后如不充分混勻，會(huì)增加凝血的發(fā)生，從而影響血色素和血細(xì)胞壓積結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三十一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。標(biāo)本 (biāoběn)送檢時(shí)間v 標(biāo)本放置時(shí)間不宜過(guò)久，應(yīng)在 15min內(nèi)送檢。以免由于細(xì)胞仍在旺盛 (w224。ngsh232。ng)代謝，消耗氧產(chǎn)生 CO2，使結(jié)果出現(xiàn)誤差。第三十二 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。謝 謝第三十三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)動(dòng) 脈 血 氣 分 析。正常人 動(dòng) 脈血 SaO2為 93％～ 98％，靜脈血 為 60％～ 70％，SaO2和 PO2可 繪 制氧解離曲 線 。稀 釋 后的肝素液濕 潤(rùn) 注射器，且采血前必將肝素液及空氣排空，否 則 (fǒuz233。)易引起酸堿失衡及氧 濃 度的判斷的 誤 差。每抽血?dú)猓?5ml注射器抽取肝素稀 釋 液 2～ 3ml，完全濕 潤(rùn) 整 針 管后棄去肝素液，殘留在 針頭 及 針 管死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用第三十四 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。
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