20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}血?dú)夥治鲋档囊饬x李秀麗-資料下載頁
2025-11-08 22:19本頁面
【正文】 理原則是通暢氣道，盡快解除對(duì)呼酸處理原則是通暢氣道，盡快解除 (jiěch)二氧化碳潴留二氧化碳潴留，隨著，隨著 PaCO2下降、下降、 pH值隨之趨向正常。值隨之趨向正常。●補(bǔ)充堿性藥物的原則：原則上不需要補(bǔ)充堿性藥物，但補(bǔ)充堿性藥物的原則：原則上不需要補(bǔ)充堿性藥物，但 pH值值＜＜ ，可適當(dāng)補(bǔ)充小蘇打，只要將時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充小蘇打，只要將 pH升至升至 可?？伞！癖M快糾正低氧血癥。盡快糾正低氧血癥。●注意區(qū)分急、慢性呼酸和慢性呼酸急性加劇。注意區(qū)分急、慢性呼酸和慢性呼酸急性加劇?！駠?yán)防二氧化碳排出后堿中毒，特別是使用機(jī)械通氣治療時(shí)不嚴(yán)防二氧化碳排出后堿中毒，特別是使用機(jī)械通氣治療時(shí)不宜通氣量過大，二氧化碳排出過多。宜通氣量過大，二氧化碳排出過多?！褡⒁飧哐泴?duì)心臟的損害。注意高血鉀對(duì)心臟的損害。第三十二 頁 ，共三十七 頁 。*舉例舉例 (jǔ l236。)二：二： pH 、 PaCO2 30 mmHg、 HCO3 20 mmol/L、 K+ Na+ 139mmol/L Cl 106mmol/L第三十三 頁 ，共三十七 頁 。*判判 斷斷 方方 法法 PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,可能為呼堿； HCO3 20 mmol/L ＜ 24mmol/L,可能為代酸； 但 pH ＞ ，偏堿性，提示：可能為呼堿。 結(jié)合病史，若此病人系急性起病 ,可按急性呼堿公式計(jì)算，預(yù)計(jì) HCO3 在 ， HCO3 20mmol/L在此代償范圍內(nèi)，結(jié)論急性呼堿。若此病人慢起病 ,可按慢性 (m224。n x236。ng)呼堿公式計(jì)算，預(yù)計(jì) HCO3 在 ，實(shí)測(cè)的 HCO3 20mmol/L在此代償范圍內(nèi)，結(jié)論慢性呼堿。第三十四 頁 ，共三十七 頁 。*呼堿臨床注意點(diǎn)呼堿臨床注意點(diǎn)●處理原則是治療原發(fā)病，注意糾正缺氧，對(duì)于呼堿不須特殊處理?！裰档米⒁獾氖牵汉魤A必伴有代償性 HCO3下降，此時(shí)若將 HCO3代償性下降誤為代酸，不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充堿液，勢(shì)必造成在原來呼堿的基礎(chǔ)上再合并代堿。●若 HCO3下降同時(shí)伴有血 K+ 下降，應(yīng)想到呼堿的可能，不應(yīng)再補(bǔ)充堿性藥物●牢記 (l225。oj236。)： “低鉀堿中毒，堿中毒并低鉀 ”這一規(guī)律。氯化鉀屬高危藥品，注意補(bǔ)鉀濃度？第三十五 頁 ，共三十七 頁 。*謝謝 (xi232。 xie)聆聽！第三十六 頁 ，共三十七 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)20240228。 ●PaO2正常 值 80～ 100mmHg，其正常 值 隨著年 齡 增加而下降。 SaO2可直接 測(cè)定所得，但目前血?dú)?(xu232。q236。)分析 儀 上所提供的 SaO2是依 PaO2和 pH推算所得。 ●注意區(qū)分急、慢性呼酸和慢性呼酸急性加 劇 。 ●牢 記 ： “低 鉀 堿中毒，堿中毒并低 鉀 ”這 一 規(guī) 律。 謝謝 聆聽第三十七 頁 ，共三十七 頁 。
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