醫(yī)藥衛(wèi)生]20xx動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-01-15 23:10本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)態(tài)觀察 舉例 pH 、 PaCO2 52 mmHg、 HCO335 mmol/L 分析 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果 判斷為 HCO3 35＞ 24 mmol/L 可能為代堿 PaCO2 52＞ 40 mmHg 可能為呼酸 pH ＞ 偏堿，提示 代堿 按代堿公式計(jì)算 預(yù)計(jì) PaCO2＝正常 PaCO2＋△ PaCO2 ＝ 40＋ （ 3524） 177。 5 ＝ ～ mmHg 實(shí)測(cè) PaCO2 52 mmHg在此代償范圍內(nèi) 結(jié)論： 代堿 四、動(dòng)脈血?dú)夥治鲈诤粑Ｖ夭∪? 診治中注意的幾個(gè)問(wèn)題 ? 減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷是有效的 ? 適度 PaCO2 緩慢 確保 PaO2 60mmHg PH ~ ? 此策略可用于 COPD、慢性呼吸衰竭救治 在確保 PaO2 60mmHg基礎(chǔ)上 升高的 PaCO2 可緩慢下降 CO2潴留、特別是急性 CO2潴留 ? 通暢氣道 機(jī)械通氣 ↓ CO2 ? 不宜過(guò)多補(bǔ)堿性藥物 ? 當(dāng) PH 可不補(bǔ) ? PH 少補(bǔ) 5％碳酸氫鈉 40～ 60ml/次為宜 ? 短期內(nèi)不能 ↓ CO2 呼酸并代酸 可適當(dāng)加大補(bǔ)堿量 ? 避免 posthypercapnic alkalosis ( CO2 排出后堿中毒） ? 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù) ? 臨床上廣泛應(yīng)用 ? 危重病人監(jiān)測(cè)中發(fā)揮了重要作用 ? 不能替代動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查 ? 經(jīng)皮血氧飽和度無(wú)正常參考值 ? 作為個(gè)人而異 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有價(jià)值 ? STO290%時(shí) PaO2約為 60mmHg ? 危重病人監(jiān)測(cè)時(shí)出現(xiàn) STO2變化不大 病情明顯惡化 PaCO2升高可能 必須及時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查 ? 休克病人 經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測(cè)沒(méi)有意義 ? 低鉀堿中毒 堿中毒并低鉀 ? 高鉀酸中毒 酸中毒伴高鉀 ? 低鉀酸中毒 ? 腎小管性酸中毒 ? 應(yīng)用醋氮酰胺 五、動(dòng)脈血?dú)夥治鰷y(cè)定方法 （ 1）動(dòng)、靜脈血 pH、 PCO HCO3替代關(guān)系 當(dāng)微循環(huán)障礙時(shí)，血液在毛細(xì)血管停留時(shí)間延長(zhǎng)，組織利用氧增加 表現(xiàn)為 PaO2 正常 PvO2 明顯下降 （ 2） PvO2受呼吸功能和循環(huán)功能的雙重影響
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