動脈血氣電解質(zhì)分析-資料下載頁
2025-05-26 04:07本頁面
【正文】 ?藥物補鉀 ： 10％氯化鉀稀釋或選用口服控釋片 ?靜脈補鉀 嚴重病例需靜脈滴注 。 低鉀血癥的治療 ?口服補鉀最安全 ?見尿補鉀 ?不宜過濃 ?不宜過快 ?不宜過多 ?低鉀伴低鈣時，應先補鉀再補鈣 補鉀注意事項 ? 定義 血清鉀 ,心肌的興奮性、傳導性均降低或消失 ,易造成心肌收縮無力及傳導阻滯。最危險的是高血鉀可致心搏驟停 。 ? 病因 ：攝入過多，排出減少 。 高鉀血癥 ?循環(huán)系統(tǒng)： 心律失常，心臟停搏，典型的心電圖改變?yōu)?T波高尖，QRS波增寬 ,QT及 PR間期延長 ?神經(jīng)肌肉系統(tǒng)： 四肢乏力，麻木甚至軟癱 高鉀血癥臨床表現(xiàn) ?立即停止一切鉀鹽的攝入； ?給予鈣劑，常用 10%的葡萄糖酸鈣 1020ml緩慢靜推； ?堿化血液，可用 5%的碳酸氫鈉快速靜滴或靜推； ?50%的葡萄糖 50100ml加胰島素 612U靜推 (胰島素：葡萄糖 1:45)； ?迅速利尿； ?腹膜透析或血液凈化 高鉀血癥的治療 鈉的生理功能 ?維持細胞外液的滲透壓 ?調(diào)節(jié)酸堿平衡 ?維持循環(huán)血容量的穩(wěn)定 ?維持正常的神經(jīng)肌肉興奮性 鈉代謝的特點 ?鈉的分布 ： 90%存在于細胞外液 ,10%存在于細胞內(nèi)液 ,血清鈉濃度為135145mmol/l ?來源 ： 食物中的食鹽 ?排泄 ： 主要通過腎隨尿排出 排鈉原則：多吃多排，少吃少排 ,不吃不排。 ? 定義 血清鈉 135 mmol/ml 。 ? 病因 ：攝入不足，排出過多。 ? 臨床表現(xiàn)： 輕者疲乏無力、頭暈，重者眼花、惡心、嘔吐、眼窩及淺靜脈萎陷，脈搏細速，血壓不穩(wěn)或下降，甚至神志不清，出現(xiàn)昏迷。 ? 治療： 口服 靜脈滴注 3%氯化鈉 低鈉血癥 ? 定義 血清鈉 150mmol/l 。 ? 病因 ：攝入過多 ,排出過少 。 ? 臨床表現(xiàn) ： 神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn) 急性高鈉血癥 ,主要是腦細胞脫水的臨床表現(xiàn) ,如神志恍惚、煩躁不安、抽搐、驚厥、昏迷甚至死亡。 高鈉血癥 ?控制鈉的攝入 ?5%葡萄糖溶液稀釋療法 ?多飲水 ，或鼻飼溫開水 ?排鈉性利尿藥 ?透析療法 高鈉血癥的治療 鈣的生理功能 ?參與維持細胞的正常代謝 ?維持體內(nèi)酸堿平衡 ?維持神經(jīng)肌肉應激性 ?參與凝血 鈣代謝的特點 ?鈣 的分布： 99%存在骨骼與牙齒 ,細胞內(nèi)液幾乎不含鈣。血清鈣 mmol/ml,游離鈣 mmol/ml ?鈣的來源： 主要是食物 ?鈣的排泄： 80%腸道排出， 20%腎臟排出 排鈣原則：多吃多排，少吃少排，不吃也排。 ? 定義 血清鈣 ﹤ mmol/ml，游離鈣 ﹤ ? 臨床表現(xiàn) ： 神經(jīng)肌肉興奮性增強，手足抽搐，抑制心臟功能，出現(xiàn)心律失?；蜓獕合陆?。 ? 治療 ： 10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推 。 低鈣血癥 Thank you !
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