20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—水電解質(zhì)紊亂-血?dú)夥治鰌pt-資料下載頁(yè)
2025-11-06 04:50本頁(yè)面
【正文】 。nɡ)調(diào)節(jié)有一定的規(guī)律性，即有一定的方向性、有一定的代償(d224。i ch225。nɡ)范圍（代償(d224。i ch225。nɡ)預(yù)計(jì)值）和代償(d224。i ch225。nɡ)的最大限度。 符合規(guī)律者為單純型，不符合規(guī)律者為混合型。,第九十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,代償(d224。i ch225。nɡ)調(diào)節(jié)的方向性,PaCO2與HCO3－變化方向相反者為酸堿一致型混合型酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n) 如呼酸合并代酸、呼堿合并代堿。 PaCO2與HCO3－變化方向一致者為酸堿混合型酸堿平衡紊亂 如呼酸合并代堿、呼堿合并代酸。（pH無(wú)顯著變化）,第九十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,代償預(yù)計(jì)(y249。j236。)值和代償極限,機(jī)體的代償變化應(yīng)在一個(gè)適宜的范圍(f224。nw233。i)內(nèi)，如超過(guò)代償范圍(f224。nw233。i)即為混合型酸堿平衡紊亂。 HCO3－原發(fā)變化， PCO2繼發(fā)代償極限為1055mmHg； PCO2原發(fā)變化， HCO3－繼發(fā)代償極限為1245mmol/L,第九十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,PaCO2 升高且伴有HCO3下降(xi224。ji224。ng)必定為呼酸并代酸,例：pH 7.22 PaCO2 50mmHg HCO3 20mmol/L 分析(fēnxī)：PaCO2 50mmHg 40mmHg 呼酸 HCO3 20 24 mmol/L 代酸 pH 7.22 7.40 偏酸 結(jié)論：呼酸并代酸,第九十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,PaCO2下降(xi224。ji224。ng)且伴有HCO3升高必定為呼堿并代堿,例：Ph 7.5PaCO2 32mmHg HCO3 28mmol/L 分析(fēnxī)：PaCO2 32 24 mmol/L…………代堿 pH 7.57 7.40……………………堿中毒 結(jié)論：呼堿并代堿,第一百頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,PaCO2 和 HCO3同時(shí)增高(zēnggāo)或降低并pH值正常 應(yīng)考慮混合性酸堿失衡的可能,第一百零一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,例：pH 7.37 PaCO2 75mmHg HCO3 42mmol/L,分析：PaCO2 75mmHg明顯 40mmHg HCO3 42mmol/L明顯 24mmol/L pH 在正常范圍 用單純性酸堿失衡公式判斷 PaCO2 75mmHg 40mmHg……………………呼酸 ΔHCO3=0.35 ΔPaCO2177。5.58=0.35 (7540) 177。5.58 =36.25 177。5.58=41.83~30.67 實(shí)測(cè)(sh237。 c232。)HCO3 42 41.83mmol/L………提示代堿存在 結(jié)論：呼酸并代堿,第一百零二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,例二：pH 7.53 PaCO2 39mmHg HCO3 32mmol/L,分析：HCO3 32 2Ph 7.53 7.40………….代堿可能 代堿公式計(jì)算： ΔPaCO2=0.9 ΔHCO3 177。5=0.9*(3224) 177。5=7.2 177。5 預(yù)計(jì)PaCO2=正常PaCO2+ΔPCO2=40+7.2177。5=52.2~42.2 實(shí)測(cè)PaCO2 39mmHg 42.2mmHg………….呼堿成立。 盡管PaCO2 在正常范圍，診斷(zhěndu224。n) 原發(fā)代酸的基礎(chǔ)上合并相對(duì)呼堿,第一百零三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),水、電解質(zhì)代謝紊亂 血?dú)夥治?。結(jié)腸排鉀和汗液排鉀。如：PaCO2增加， HCO3也稍有增加。根據(jù)病史和原發(fā)失衡可判斷為呼吸性還是(h225。i shi)代謝性失衡?！鱌aCO2＝1.2△HCO3177。2?！鱌aCO2＝0.7△HCO3177。5。慢性：△HCO3＝0.35△PaCO2177。3。慢性：△HCO3＝0.5△PaCO2177。2.5。符合規(guī)律者為單純型，不符合規(guī)律者為混合型。=36.25 177。5.58=41.83~30.67。.呼堿成立,第一百零四頁(yè)，共一百零四頁(yè)
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