20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭患者電解質(zhì)紊亂及處理-資料下載頁
2024-11-05 07:30本頁面
【正文】 量隨飲食攝入量的多少而增減。,第二十一頁，共二十六頁。,治療 1.不伴呼衰的補(bǔ)氯：Cl(mmol/L) =正常Cl — 實(shí)測(sh237。 c232。)Cl)0.2公斤體重 2.伴有呼衰時(shí)補(bǔ)氯：Cl=(正常Cl—HCO3代償高值－實(shí)測Cl)0.2公斤體重 HCO3代償高值= （Pa CO2－40）0.4177。3,第二十二頁，共二十六頁。,注意事項(xiàng)： 1. 代償性低氯血癥，只需積極改善呼吸功能，糾正CO2潴留，糾正代堿，血氯即可升高，無需補(bǔ)氯。 2.對低氯血癥伴嚴(yán)重代堿者，如血氯﹤70mmol/L,pH﹥7.55,其他治療(zh236。li225。o)效果不好時(shí)，可合用NH4Cl治療(zh236。li225。o)。它可提高血Cl，且NH在肝臟與CO2合成尿素釋放H+，有助于堿中毒糾正，但肝功損害，充血性心衰明顯者禁用，對腎功能不全和肺性腦病者亦不宜使用。,第二十三頁，共二十六頁。,3.鹽酸精氨酸和鹽酸賴氨酸，可通過代謝生成HCl，提高Cl濃度和起酸化的作用，但可致氮質(zhì)血癥，高血糖和高血鉀，對腎功不全和無尿者應(yīng)慎用。 4.補(bǔ)充(bǔchōng)KCl后，因血Cl升高，腎臟排HCO3增加，同時(shí)因血鉀升高，尿中排鉀增多，排H+減少，有助于低Cl性堿中毒糾正。 每克 NaCl， KCl， NH4Cl， 鹽酸精氨酸， CaCl2，分別含氯: 17mmol/L，13.4mmol/L，19mmol/L，4.5mmol/L， 9mmol/L。,第二十四頁，共二十六頁。,謝 謝 !,第二十五頁，共二十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼 吸 衰 竭 患 者 電 解 質(zhì) 紊 亂 及 處 理。鈉代謝紊亂 低鈉血癥 常見原因： （１）大量或長期應(yīng)用利尿劑 （２）長期輸注高滲葡萄糖。） （２）血漿(xu232。jiāng)滲透壓下降,第二十六頁，共二十
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