20xx年醫(yī)學專題—呼吸衰竭(呼吸科龐敏)-資料下載頁
2024-11-05 07:15本頁面
【正文】 ★呼吸衰竭的確診 ★類型和程度 Ⅰ型呼衰 ：單純(dānchn)PaO250mmHg 特殊情況：吸氧后，PaO2＞60mmHg，PaCO250mmHg ★電解質(zhì)，酸堿失衡的診斷,基礎(chǔ)疾病(j237。b236。ng)+臨床表現(xiàn)+血氣分析,第三十頁，共三十八頁。,治療原則： ＊加強呼吸支持：保持呼吸道通暢，糾正缺氧和 改善通氣 ＊病因和誘發(fā)因素的治療 ＊加強一般支持治療：如糾正酸堿失衡電解質(zhì)紊 亂、營養(yǎng)支持等 ＊其他重要(zh242。ngy224。o)臟器功能的監(jiān)測與支持,第三十一頁，共三十八頁。,（一）保持(bǎoch237。)呼吸道通暢,第三十二頁，共三十八頁。,（二）氧療,1.吸氧濃度(n243。ngd249。),原則：使PaO2＞60mmHg或SpO2＞90%的 前提(qi225。nt237。)下，盡量減低吸氧濃度,Ⅰ型呼衰：可吸較高濃度的氧，不引起(yǐnqǐ)CO2潴留,Ⅱ型呼衰：如COPD，應低濃度吸氧,為什么？,2.吸氧裝置,第三十三頁，共三十八頁。,（三）增加(zēngjiā)通氣、改善CO2潴留,1.呼吸(hūxī)興奮劑：如尼可剎米、洛貝林,注意：保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)基礎(chǔ)上使用，否則呼吸 肌疲勞 腦水腫抽搐者慎用,第三十四頁，共三十八頁。,2.機械(jīxi232。)通氣,（三）增加(zēngjiā)通氣、改善CO2潴留,a.神清，輕中度呼衰——無創(chuàng)鼻面罩 b.病情重不能配合(p232。ih233。)，昏迷——人工氣道 c.需長期機械通氣——氣管切開,第三十五頁，共三十八頁。,第三十六頁，共三十八頁。,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),學習要求：。排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)心排量降低。肺動靜脈分流（功能性分流）。輕度:皮質(zhì)下層刺激，興奮皮質(zhì)。頸A體、主A體。嚴重缺氧，直接作用＞間接作用。電解質(zhì): HCO3與Cl和相對恒定→低氯血癥。原則：使PaO2＞60mmHg或SpO2＞90%的。鼻導管或鼻塞：吸入氧濃度%=21+4氧流量L/min。（三）增加通氣(tōng q236。)、改善CO2潴留。無創(chuàng)：口鼻面罩、鼻面罩。c.需長期機械通氣(tōng q236。)——氣管切開,第三十八頁，共三十八頁
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