20xx年醫(yī)學專題—呼吸衰竭20xx-資料下載頁
2024-11-05 07:24本頁面
【正文】 可配合機械通氣 常用藥物：尼可劑米（可拉明）,第三十二頁，共四十頁。,機械通氣 a. 神清(sh233。n qīnɡ)，輕中度呼衰——無創(chuàng)鼻面罩 b. 病情重不能配合，昏迷——人工氣道 c. 需長期機械通氣——氣管切開,第三十三頁，共四十頁。,呼吸性酸中毒 最常見失衡類型 治療：改善通氣，不宜補堿 呼酸+代酸 低O2 血容量不足 → 乳酸(rǔ suān)產生↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產物排泄↓ 改善通氣量，適量補堿（pH7.25） 呼酸+代堿 醫(yī)源性為多：CO2排出過快、補堿、利尿 治療：補氯、補鉀、促進腎臟排出HCO3,（四）糾正(jiūzh232。ng)酸堿失衡和電解質紊亂,第三十四頁，共四十頁。,（五）抗感染 感染 呼衰，慢阻肺肺心病感染表現(xiàn)特殊性 治療：引流(yǐnli)通暢，廣譜高效抗生素 （六）合并癥治療 肺心病，右心功能不全，消化道出血，休克，多器 官功能衰竭 （七）營養(yǎng)支持 呼吸功能↑，攝入不足，發(fā)熱,痰 阻,第三十五頁，共四十頁。,慢性(m224。n x236。ng)呼吸衰竭,病因 支氣管－肺疾病，如COPD、嚴重肺結核、肺間質纖維化、塵肺(ch233。nf232。i)等、胸廓和神經(jīng)肌肉病變如胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側索硬化癥等。,第三十六頁，共四十頁。,慢性(m224。n x236。ng)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn),慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)與急性呼吸衰竭大致相似。但以下幾個方面有所不同。 呼吸困難：淺慢呼吸等 精神神經(jīng)癥狀：慢性缺02多表現(xiàn)為智力或定向功能障礙。C02潴留(zhūli)常表現(xiàn)為先興奮后抑制的現(xiàn)象。 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：,第三十七頁，共四十頁。,診斷(zhěndu224。n),Ⅱ型 PaO250mmHg I型 PaO260mmHg 臨床上Ⅱ型 呼吸衰竭患者(hu224。nzhě)還見于： 即吸氧治療后， PaO2＞60mmHg，但PaCO2仍升高。,第三十八頁，共四十頁。,慢性(m224。n x236。ng)呼吸衰竭的治療,有關治療原發(fā)病、保持氣道通暢、恰當?shù)难醑煹戎委熢瓌t與急性呼吸衰竭基本一致。 氧療：低濃度氧 機械通氣 抗感染 呼吸興奮劑的使用 糾正(jiūzh232。ng)酸堿平衡失調 一般治療,第三十九頁，共四十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,呼吸衰竭。氣管插管、氣管切開。原則：保證PaO260mmHg或SaO290%的前提下，盡量減少吸氧濃度。a.中樞化學感受器對CO2反應減低，靠低氧對頸動脈竇主動脈體的刺激。權衡應用——支氣管肺疾患，呼吸肌疲勞。a. 神清，輕中度呼衰——無創(chuàng)鼻面罩。b. 病情(b236。ngq237。ng)重不能配合，昏迷——人工氣道。c. 需長期機械通氣——氣管切開。一般治療,第四十頁，共四十頁
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