20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭(醫(yī)院講課)-資料下載頁
2024-11-05 07:14本頁面
【正文】 毒的發(fā)生,第三十四頁，共四十一頁。,呼吸中樞(zhōngshū)興奮劑應(yīng)用,適應(yīng)證 缺氧伴有二氧化碳潴留病人若出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時(shí),即肺性腦病時(shí)，可以使用呼吸(hūxī)中樞興奮劑 Ⅱ型呼吸衰竭病人當(dāng)PaCO2＞75mmHg時(shí)，即使無意識(shí)障礙也可酌情使用呼吸中樞興奮劑,第三十五頁，共四十一頁。,合理(h233。lǐ)使用利尿劑和強(qiáng)心劑,慢性呼吸衰竭不需要(xūy224。o)常規(guī)使用利尿劑和強(qiáng)心劑 慢性呼吸衰竭伴心力衰竭時(shí)，可適當(dāng)使用利尿劑和強(qiáng)心劑 原則 小劑量（常規(guī)劑量的1/21/3） 作用快、排泄快的強(qiáng)心劑，常用西地蘭0.20.4mg或毒毛旋子甙K 0.1250.5mg加入葡萄糖250ml內(nèi)緩慢靜滴 應(yīng)注意糾正低氧和低鉀血癥 不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效的指標(biāo),第三十六頁，共四十一頁。,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),慢性呼吸衰竭病人臨床上常用糖皮質(zhì)激素治療(zh236。li225。o)，目的可以減輕氣道炎癥，通暢氣道和提高病人的應(yīng)激能力，減輕腦水腫 應(yīng)用原則是大劑量短療程,不宜長期使用,第三十七頁，共四十一頁。,消化道出血(chū xiě)的防治,原因 缺氧，二氧化碳潴留、使用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿 防治原則 病因治療和對(duì)癥治療 盡快糾正缺氧和解除二氧化碳潴留 應(yīng)慎用或禁用對(duì)胃腸道有刺激的藥物或食物 預(yù)防性應(yīng)用(y236。ngy242。ng)制酸劑，減少出血機(jī)會(huì) 對(duì)有消化道出血先兆者，及早安置胃管，先抽盡胃內(nèi)容物，胃內(nèi)注入去甲腎上腺素或用凝血酶 出血明顯，發(fā)生嚴(yán)重貧血者，應(yīng)補(bǔ)充血容量，糾正貧血,第三十八頁，共四十一頁。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,慢性呼吸衰竭病人因能量代謝增高，蛋白分解加速，攝入不足，機(jī)體處于負(fù)代謝 長時(shí)間營養(yǎng)不良會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，感染不易控制，呼吸肌疲勞，以致發(fā)生(fāshēng)呼吸泵功能衰竭，不利于患者的救治和康復(fù) 在慢性呼吸衰竭救治中注意對(duì)病人的營養(yǎng)支持,第三十九頁，共四十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸衰竭 浦東新區(qū)肺科醫(yī)院(yīyu224。n) 吳國強(qiáng)。急性肺損傷(ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。由肺內(nèi)炎癥細(xì)胞為主導(dǎo)的肺內(nèi)炎癥反應(yīng)失控。肺泡毛細(xì)血管膜損傷是形成肺毛細(xì)血管通透性增高肺水腫的病理基礎(chǔ)。后期多并發(fā)多器官功能障礙。缺氧伴有二氧化碳潴留病人若出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時(shí),即肺性腦病時(shí)，可以使用呼吸中樞興奮劑。謝謝,第四十一頁，共四十一頁
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