【正文】 有較多增加。 低流量給氧，既可解除嚴(yán)重缺氧，但缺氧未完全糾正，仍能刺激化學(xué)感受器，維持對(duì)通氣的刺激作用。,第五十五頁，共六十八頁。,氧療：正確(zh232。ngqu232。)吸氧，觀察療效，定期消毒,潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥： 重要器官缺氧性損傷,效果(xi224。oguǒ)觀察：,有效：吸氧后呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕，心率減慢 無效：意識(shí)障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢,第五十六頁，共六十八頁。,1.氧療：正確吸氧，觀察療效，定期消毒 2.體位、休息與活動(dòng)：半臥位或坐位 3.促進(jìn)有效通氣：指導(dǎo)Ⅱ型呼衰病人縮唇或腹式呼吸 用藥護(hù)理 呼吸興奮劑應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的護(hù)理 心理護(hù)理,潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥： 重要器官缺氧性損傷,第五十七頁，共六十八頁。,病情監(jiān)測：呼吸衰竭及ARDS均需收住ICU進(jìn)行嚴(yán)密(y225。nm236。)監(jiān)護(hù),潛在并發(fā)癥： 重要器官(q236。guān)缺氧性損傷,缺氧：發(fā)紺，呼吸困難。智力、定向障礙、昏迷、抽搐等。 二氧化碳潴留：皮膚潮紅，溫暖多汗、球結(jié)膜充血、水腫，精神(jīngsh233。n)煩躁、晝睡夜醒（肺性腦病先兆），重者神志淡漠，嗜睡、昏迷、抽搐等（肺性腦病表現(xiàn)）,配合搶救,第五十八頁，共六十八頁。,1.保持呼吸道通暢 促進(jìn)痰液引流 2.痰的觀察與記錄 3.按醫(yī)囑正確(zh232。ngqu232。)使用抗生素,清理呼吸道無效(wxi224。o) 與（）有關(guān),第五十九頁，共六十八頁。,其他護(hù)理(h249。lǐ)診斷,氣體交換受損 與通氣不足、肺內(nèi)分流增加、通氣/血流失調(diào)、彌散障礙等有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲下降、呼吸困難、人工氣道及機(jī)體消耗增加有關(guān)。 焦慮 與呼吸困難、病情嚴(yán)重、對(duì)預(yù)后不確定有關(guān)。 語言溝通(gōutōng)障礙 與氣管插管、氣管切開、缺氧和CO2潴留影響語言表達(dá)有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與痰液潴留、清除氣道分泌物無效有關(guān)。 有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、氣管插管及機(jī)械通氣有關(guān)。,第六十頁，共六十八頁。,【健康(ji224。nkāng)指導(dǎo)】,疾病知識(shí)介紹：發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)及轉(zhuǎn)歸 呼吸鍛煉指導(dǎo)：提高自護(hù)能力 用藥指導(dǎo)：出院用藥，合理氧療 活動(dòng)與休息： 增強(qiáng)體質(zhì)、避免誘因 呼吸衰竭的征象及處理,第六十一頁，共六十八頁。,肺炎(f232。iy225。n) 肺結(jié)核 COPD 肺心病,支氣管擴(kuò)張(ku242。zhāng) 支氣管哮喘,自發(fā)性氣胸(q236。 xiōnɡ),呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理,,,,,支氣管,肺,胸膜,呼吸衰竭,第六十二頁，共六十八頁。,【病例(b236。ngl236。)分析】,(13共用題干) 王先生，55歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽件右下胸痛2日。隨后熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊。體檢：體溫37℃．脈搏110次／分，呼吸28次／分，血壓80／50mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕羅。 l．應(yīng)首先考慮的診斷是 A. 肺炎球菌肺炎 B．休克性肺炎 C.右側(cè)胸膜炎 D右側(cè)氣胸 E.肺膿腫 2．首優(yōu)的護(hù)理診斷或合作性問題是 A．體溫過高 B．氣體交換受損 C.潛在并發(fā)癥：感染性休克 D.疼痛：胸痛 E.清理呼吸道無效 3.除給予抗菌藥物治療外，首要的護(hù)理措施(cu242。shī)是 A.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 B.遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物 C.鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食 D.按休克原則處理體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等 E.觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化,答案(d225。 224。n)：B， C，D,第六十三頁，共六十八頁。,【病例(b236。ngl236。)分析】,答案(d225。 224。n)：E, B, C,第六十四頁，共六十八頁。,【病例(b236。ngl236。)分析】,答案(d225。 224。n)：E， C， C,第六十五頁，共六十八頁。,何謂呼吸衰竭？按血?dú)?xu232。q236。)分析如何分類？ 缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。 慢性呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是什么？ 慢性呼吸衰竭患者吸氧的原則（要求）及機(jī)理。 呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理 慢性呼吸衰竭患者呼吸興奮劑運(yùn)用的護(hù)理。,思考題,第六十六頁，共六十八頁。,何謂急性呼吸窘迫綜合征？臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如何？ ARDS患者氧療的要求及機(jī)械(jīxi232。)通氣的方式。,思考題,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十五節(jié) 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥。雙向作用：既有興奮作用又抑制作用。慢性呼衰：在原有慢性疾病基礎(chǔ)之上，呼吸功能損害逐漸加。心率↑、血壓↑。pH正常時(shí)，代償性呼吸性酸中毒。pH＜7.35時(shí)，失代償性呼吸性酸中毒。1～3w后，逐漸過渡到增生期和纖維化期。3.液體管理：減輕(jiǎnqīng)肺水腫，合理限制液體入量。量宜輕度負(fù)平衡（－500～－1000ml），液體入量。嚴(yán)重缺O(jiān)2時(shí)，PaO2稍有升高,SaO2便有較多增加。思考題,第六十八頁，共六十八頁。