20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸衰竭--呼吸科-資料下載頁
2024-11-09 13:15本頁面
【正文】 原因，控制感染是急性呼吸衰竭治療的一個(gè)重要方面。 2.存在感染時(shí)需合理地選用抗生素。無感染的臨床癥候時(shí)，不宜將抗生素作為常規(guī)使用。但危重病人，為預(yù)防感染，可適當(dāng)選用抗生素。原則上抗生素選擇應(yīng)根據(jù)病原菌的性質(zhì)，病人的血、尿、便、痰、分泌物、腦脊液等標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，以及對(duì)抗生素藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，來加以選擇。,第五十頁，共五十七頁。,3.臨床上，首先根據(jù)(gēnj249。)病情，經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素。 對(duì)嚴(yán)重感染、混合感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，均應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并兼顧病人全身狀況及肝、腎功能狀態(tài)，以增加療效及減少不良反應(yīng)。 對(duì)應(yīng)用多種作用強(qiáng)、劑量足、療程夠，而效果不顯的病例，應(yīng)考慮抗生素選擇是否合理、細(xì)菌是否耐藥、有無產(chǎn)生菌群失調(diào)或二重感染如霉菌感染、機(jī)體是否嚴(yán)重衰弱、反應(yīng)差等因素，從而影響抗菌效果。 4.抗生素除采用靜脈、肌肉途徑給藥外，還可局部給藥如霧化吸入和經(jīng)氣管內(nèi)滴入，以提高療效。,第五十一頁，共五十七頁。,（四）維持(w233。ich237。)循環(huán)穩(wěn)定,1.低氧血癥和二氧化碳潴留本身會(huì)影響心功能，加之PEEP的作用，使靜脈回流減少(jiǎnshǎo)、肺泡膨脹后肺血管阻力（PVR）增加，右心室后負(fù)荷加重，隨著右心室的擴(kuò)大，改變了左、右心室的形狀、容量及舒張末壓，使室間隔發(fā)生移位，從而使左心室充盈減少，結(jié)果均使心輸出量降低。 2.常與急性呼吸衰竭并存心血管疾患也將加重心臟負(fù)荷。,第五十二頁，共五十七頁。,急性呼吸衰竭治療過程中，應(yīng)維持血流動(dòng)力學(xué)及循環(huán)功能的穩(wěn)定。 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，及時(shí)糾正低血容量，維持體液平衡以及強(qiáng)心、利尿，必要時(shí)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)心血管活性藥物如多巴胺、多巴酚丁胺，以改善循環(huán)功能并維持其相對(duì)穩(wěn)定。,第五十三頁，共五十七頁。,（五）營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,對(duì)于急性呼吸衰竭的患者，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱量十分重要，能量供給不足是產(chǎn)生或加重呼吸肌疲勞的重要原因之一，因而應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)及熱量供給。 能量的供應(yīng)盡量選擇經(jīng)胃腸道的方式，不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充過量的碳水化合物，會(huì)增加二氧化碳產(chǎn)量(chǎnli224。ng)，加重呼吸肌的負(fù)擔(dān)。,第五十四頁，共五十七頁。,（六）預(yù)防(y249。f225。ng)并發(fā)癥,1.急性呼吸衰竭時(shí)由于低氧及（或）高二氧化碳血癥，?？蓪?dǎo)心、腦、腎、肝等功能不全。 2.急性呼吸衰竭時(shí)，腦水腫的預(yù)防與治療，腎血流量的維持，應(yīng)激性消化道出血的防治以及(yǐj237。)各種電解質(zhì)、酸堿平衡的維持都是不可忽視的環(huán)節(jié)。,第五十五頁，共五十七頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),目 錄。2.自發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸。1.Pa02下降刺激外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。急性缺氧常引起凝血功能障礙、造血功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血。若Pa02＜60mmHg, PaC02大于或等于50mmHg時(shí)即為高碳酸血癥或Ⅱ型呼吸衰竭。能夠捕捉(bǔzhuō)相當(dāng)微細(xì)的病理改變，也是急性呼吸衰竭的診斷方法之一。減少器官插管和器官切開的需要。謝謝,第五十七頁，共五十七頁
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