20xx年醫(yī)學專題—急性呼吸衰竭20xx-09-13-資料下載頁
2025-10-31 13:17本頁面
【正文】 的一個重要方面。 2.存在感染時需合理地選用抗生素。無感染的臨床癥候時，不宜將抗生素作為常規(guī)使用。但危重病人，為預防感染，可適當選用抗生素。原則上抗生素選擇應根據(jù)病原菌的性質(zhì)，病人的血、尿、便、痰、分泌物、腦脊液等標本的細菌培養(yǎng)結(jié)果，以及對抗生素藥物敏感試驗結(jié)果，來加以選擇。,第五十一頁，共五十八頁。,3.臨床上，首先根據(jù)病情，經(jīng)驗性選用抗生素。 對嚴重感染、混合感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，均應聯(lián)合應用抗生素，并兼顧病人全身狀況及肝、腎功能狀態(tài)，以增加療效及減少不良反應。 對應用多種作用強、劑量足、療程夠，而效果不顯的病例，應考慮抗生素選擇(xuǎnz233。)是否合理、細菌是否耐藥、有無產(chǎn)生菌群失調(diào)或二重感染如霉菌感染、機體是否嚴重衰弱、反應差等因素，從而影響抗菌效果。 4.抗生素除采用靜脈、肌肉途徑給藥外，還可局部給藥如霧化吸入和經(jīng)氣管內(nèi)滴入，以提高療效。,第五十二頁，共五十八頁。,（四）維持(w233。ich237。)循環(huán)穩(wěn)定,1.低氧血癥和二氧化碳潴留本身會影響心功能，加之PEEP的作用，使靜脈回流減少、肺泡膨脹后肺血管阻力（PVR）增加，右心室后負荷加重，隨著右心室的擴大，改變了左、右心室的形狀、容量及舒張末壓，使室間隔發(fā)生(fāshēng)移位，從而使左心室充盈減少，結(jié)果均使心輸出量降低。 2.常與急性呼吸衰竭并存心血管疾患也將加重心臟負荷。,第五十三頁，共五十八頁。,急性呼吸衰竭治療過程中，應維持血流動力學及循環(huán)功能的穩(wěn)定。 對血流動力學不穩(wěn)定者，及時糾正低血容量(r243。ngli224。ng)，維持體液平衡以及強心、利尿，必要時應用心血管活性藥物如多巴胺、多巴酚丁胺，以改善循環(huán)功能并維持其相對穩(wěn)定。,第五十四頁，共五十八頁。,（五）營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,對于急性呼吸衰竭的患者，補充足夠(zg242。u)的營養(yǎng)及熱量十分重要，能量供給不足是產(chǎn)生或加重呼吸肌疲勞的重要原因之一，因而應保證充足的營養(yǎng)及熱量供給。 能量的供應盡量選擇經(jīng)胃腸道的方式，不適當?shù)难a充過量的碳水化合物，會增加二氧化碳產(chǎn)量，加重呼吸肌的負擔。,第五十五頁，共五十八頁。,（六）預防(y249。f225。ng)并發(fā)癥,1.急性呼吸衰竭時由于低氧及（或）高二氧化碳血癥，?？蓪?、腦、腎、肝等功能不全。 2.急性呼吸衰竭時，腦水腫的預防與治療，腎血流量的維持，應激性消化道出血的防治以及各種(ɡ232。 zhǒnɡ)電解質(zhì)、酸堿平衡的維持都是不可忽視的環(huán)節(jié)。,第五十六頁，共五十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性呼吸衰竭 Acute respiratory lailure。2.自發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸。1.Pa02下降刺激外周化學感受器興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。急性缺氧常引起凝血功能障礙、造血(z224。o xu232。)功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血。急性呼吸衰竭的診斷，應從以下幾方面綜合分析，作出判斷：。若Pa02＜60mmHg, PaC02大于或等于50mmHg時即為高碳酸血癥或Ⅱ型呼吸衰竭。減少器官插管和器官切開的需要。謝謝,第五十八頁，共五十八頁。,
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