20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性呼吸衰竭-資料下載頁
2025-10-31 22:46本頁面
【正文】 支持(zhīch237。)通氣PSV 并發(fā)癥： 呼吸機(jī)所致肺損傷：氣壓容積傷、剪切傷 血流動力學(xué)影響：心輸出量減少，低血壓 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP 氣囊壓迫致氣管食管瘺,第三十一頁，共三十八頁。,呼吸機(jī)的撤離(ch232。l237。),撤機(jī)前提(qi225。nt237。),病情穩(wěn)定，感染控制，酸堿，水電解質(zhì)紊亂和 低蛋白血癥糾正。氣道通暢 呼吸功能改善(gǎish224。n)，自主呼吸增強(qiáng)，咳嗽有力，能 自主排痰，吸痰換管時無明顯呼吸困難。 降低通氣量，病人能自主代償，營養(yǎng)狀態(tài)肌力 恢復(fù)到上機(jī)前水平,第三十二頁，共三十八頁。,原 則: 有效,足量,聯(lián)合 全身用藥：CAP HAP 藥物選擇：臨床經(jīng)驗（G桿菌為主、MRSA、厭氧菌、耐藥菌） 痰細(xì)菌(x236。jūn)檢查 聯(lián)合用藥 抗假單胞菌β內(nèi)酰胺類 廣譜β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑 碳青霉烯類 糖肽類 抗真菌藥,控制(k242。ngzh236。)感染抗生素,第三十三頁，共三十八頁。,適應(yīng)癥：意識障礙 淺 ,慢,周期性呼吸 呼吸性酸中毒 持續(xù)氧療下PaCO2持續(xù)升高（75mmHg） 先決條件：緩解氣道阻塞 作 用：興奮中樞，意識清醒、祛痰 增加(zēngjiā)通氣量, 減少CO2潴留 藥 物：尼可剎米、洛貝林,呼吸(hūxī)興奮劑,第三十四頁，共三十八頁。,控制感染、解痙祛痰、改善通氣，糾正二氧化碳潴留 堿性藥物：慎用（原則不補(bǔ)堿性藥物） PH 500ml /天，補(bǔ)氯化鉀3.0—4.5g /天,糾正(jiūzh232。ng)酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂,第三十五頁，共三十八頁。,其他(q237。tā)治療,利尿劑：小劑量、短療程、聯(lián)合、間歇 強(qiáng)心劑：小劑量（1/21/3）、作用快、排泄快 不以心率作為(zu242。w233。i)觀察指標(biāo) 注意血鉀、血氧 糖皮質(zhì)激素：減輕氣道炎癥、腦水腫，提高應(yīng)激能力 消化道出血的防治：胃粘膜保護(hù)劑 營養(yǎng)支持：呼衰時能耗增加20% 機(jī)械通氣者增加50% 營養(yǎng)比例:碳水化合物4550%, 蛋白質(zhì)1520%, 脂肪3035%,第三十六頁，共三十八頁。,謝謝(xi232。 xie)!,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性呼吸衰竭。部分肺泡通氣不足,又稱肺動一靜脈樣分流或功能性分流。缺氧及二氧化碳潴留影響各系統(tǒng)(x236。tǒng)器官的代謝及功能。但缺氧和CO2潴留對心、血管的直接作用是抑制心臟活動，血管擴(kuò)張(肺血管例外)。使PaO260mmHg,或SaO292%。導(dǎo)管過細(xì)致呼吸困難，因壓迫、扭曲致導(dǎo)管堵塞。持續(xù)氧療下PaCO2持續(xù)升高（75mmHg）。堿性藥物：慎用（原則不補(bǔ)堿性藥物）。謝謝,第三十八頁，共三十八頁。
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