20xx年醫(yī)學專題—慢性化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥系列-資料下載頁
2024-11-09 22:46本頁面
【正文】 索狀物，壓痛明顯。 實驗室檢查：血象升高。腦脊液正常。,第七十三頁，共九十一頁。,乙狀竇血栓性靜脈炎,臨床表現(xiàn) TobeyAyer試驗：腰椎穿刺，測腦脊液壓力(yāl236。)。 眼底檢查,第七十四頁，共九十一頁。,乙狀竇血栓性靜脈炎,診斷 中耳的炎癥，伴周期性發(fā)作的畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等典型癥狀，均應考慮本病。血管造影尤其是數(shù)字減影對靜脈竇的血栓形成和范圍以及是否(sh236。 fǒu)有膿腫有較高的診斷和定位意義。,第七十五頁，共九十一頁。,乙狀竇血栓性靜脈炎,治療(zh236。li225。o) 手術(shù)治療為主，輔以足量抗生素及支持療法。,第七十六頁，共九十一頁。,顱外并發(fā)癥,第七十七頁，共九十一頁。,耳后骨膜(gǔm243。)下膿腫,臨床表現(xiàn) 除中耳炎表現(xiàn)外，有耳痛、高熱和全身不適。耳后紅腫，明顯(m237。ngxiǎn)隆起，觸之波動，耳后溝消失。穿刺可抽出膿液。,第七十八頁，共九十一頁。,第七十九頁，共九十一頁。,耳后骨膜(gǔm243。)下膿腫,治療 并發(fā)急性乳突炎者，行單純?nèi)橥磺虚_術(shù)。 慢性(m224。n x236。ng)乳突炎者，行乳突改良根治術(shù)及鼓室成型手術(shù)。 抗生素的應用。,第八十頁，共九十一頁。,頸部(jǐnɡ b249。)貝佐爾德膿腫,臨床表現(xiàn) 同側(cè)頸部(jǐnɡ b249。)疼痛，運動受限；頸部(jǐnɡ b249。)相當于乳突尖下至下頜角水平處腫脹，壓痛明顯。抽出膿液可確診。 治療 乳突探查術(shù)中徹底清除乳突尖部殘留氣房及病變組織。 胸鎖乳突肌前緣切口，行膿腫切開引流。,第八十一頁，共九十一頁。,局限性迷路(m237。 l249。)炎,臨床表現(xiàn) 眩暈：陣發(fā)性或繼發(fā)性眩暈。具有診斷意義的是當耳道受到壓力如挖耳、壓迫耳屏或擤鼻時誘發(fā)短暫眩暈。 聽力減退 瘺管試驗陽性 前庭功能 病變(b236。ngbi224。n)側(cè)亢進或減弱。,第八十二頁，共九十一頁。,局限性迷路(m237。 l249。)炎,治療 藥物治療：抗生素+地塞米松，適當鎮(zhèn)靜。 手術(shù)治療：沒急性感染(gǎnrǎn)時進行。,第八十三頁，共九十一頁。,漿液(jiāngy232。)性迷路炎,臨床表現(xiàn) 眩暈、眼震、惡心、嘔吐 耳鳴(ěr m237。ng)及聽力下降,第八十四頁，共九十一頁。,漿液(jiāngy232。)性迷路炎,治療 在足量抗生素控制下行乳突手術(shù)。 對癥治療,鎮(zhèn)靜、脫水(tuō shuǐ)、地塞米松。,第八十五頁，共九十一頁。,化膿性迷路(m237。 l249。)炎,臨床表現(xiàn) 眩暈：嚴重的持續(xù)性眩暈。可持續(xù)14周。 耳聾：聽力喪失，伴高調(diào)(gāodi224。o)耳鳴。 體溫：一般不高。 瘺管試驗：陰性。,第八十六頁，共九十一頁。,漿液(jiāngy232。)性迷路炎,治療 足量抗生素控制下及早行乳突手術(shù)(shǒush249。)。 補液，主要水和電解質(zhì)平衡。,第八十七頁，共九十一頁。,耳源性面癱(mi224。n tān),臨床表現(xiàn) 周圍(zhōuw233。i)性面癱。,第八十八頁，共九十一頁。,耳源性面癱(mi224。n tān),治療 中耳炎癥的急性期用抗生素控制感染，同時使用激素減輕面神經(jīng)水腫。 手術(shù)治療：清除病變組織。面神經(jīng)減壓。 術(shù)后處理：神經(jīng)營養(yǎng)藥、面部(mi224。n b249。)按摩防止面肌萎縮。,第八十九頁，共九十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第九十頁，共九十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性化膿性中耳炎。聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾或感音神經(jīng)性聾。上鼓室骨壁有破壞或肉芽突出，外耳道后上壁可塌陷。適應癥：（1）膽脂瘤型中耳炎破壞范圍廣泛及慢性化膿性中耳乳突炎骨質(zhì)破壞已無重建聽力條件，如合并感音神經(jīng)性聾、咽鼓管功能無法恢復者。若膿腫位于巖尖，可有巖尖綜合癥和輕度面癱。細菌培養(yǎng)陽性，以耳培養(yǎng)一致。結(jié)核(ji233。h233。)性腦膜炎：起病緩慢，多有結(jié)核(ji233。h233。)性中耳炎和其他部位的結(jié)核(ji233。h233。)灶。眩暈：陣發(fā)性或繼發(fā)性眩暈。謝謝,第九十一頁，共九十一頁
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