慢性化膿性中耳炎(1)-資料下載頁
2025-01-06 04:19本頁面
【正文】 廓向下牽拉，成人則向后上牽拉。 2. 術(shù)前 1d要將術(shù)耳周圍頭發(fā)剃至距耳廓 57cm(即耳周三橫指 )，女病人還應(yīng)備好發(fā)夾好將余發(fā)向健側(cè)編成辨子或夾起，以防手術(shù)野遺留頭發(fā)，引起感染。 3. 術(shù)前晚洗頭、沐浴、更衣，冬天注意保暖，防止著涼。 4. 如需行聽骨鏈重建或鐙骨手術(shù)病人，術(shù)前 1d訓(xùn)練床上大小便。 5. 藥物準(zhǔn)備 術(shù)前晚口服安定片（苯巴比妥），以便安靜休息。術(shù)前半小時(shí)肌注安定（苯巴比妥），全麻者給阿托品 ，根據(jù)醫(yī)囑還可適量給予抗生素預(yù)防性用藥。 合肥市第二人民醫(yī)院 術(shù)后護(hù)理 活動與休息 手術(shù)當(dāng)日取平臥，頭偏向健側(cè)，術(shù)耳朝上。術(shù)后第一天，如無異常反應(yīng)，可讓患者取坐位或下床活動并逐漸擴(kuò)大活動范圍。施行人工鈦質(zhì)聽骨鏈重建術(shù)或鐙骨撼動術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床 3d，盡量減少頭部運(yùn)動，防止聽骨移位，影響手術(shù)效果。但可做四肢及軀體的輕微運(yùn)動，預(yù)防 褥瘡 。 3d后患者可起身適當(dāng)活動，但仍不可劇烈運(yùn)動?；颊唛L時(shí)間臥床后起身常會出現(xiàn)頭暈，應(yīng)向患者解釋清楚，消除其憂慮，并攙扶患者在床邊靜坐片刻，待頭暈消失，再做簡短步行，使其逐步適應(yīng)，切忌操之過急。 觀察術(shù)耳出血及敷料包扎情況。滲血較多及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因，采取措施。保持敷料清潔，一般 24～ 48h后更換耳外部敷料，術(shù)后 8d拆除縫線。 合肥市第二人民醫(yī)院 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后密切觀察有無眩暈、惡心、嘔吐、面癱、眼球震顫、頭痛、意識 障礙、昏迷等顱內(nèi)并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)，同時(shí)鑒別是內(nèi)耳刺激癥狀 (有眩暈、惡心、嘔吐 )，還是麻醉副作 用 (只有惡心、嘔吐 )。如術(shù)后患者立即出現(xiàn)面癱時(shí)，可能為手術(shù)損傷面神經(jīng)或麻醉藥暫時(shí)阻滯，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 遵醫(yī)囑按時(shí)靜滴抗生素 2/日，通常應(yīng)用 710d，以預(yù)防或控制感染。一旦發(fā)現(xiàn)切口紅腫、溢膿、耳內(nèi)劇痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，更換敏感抗生素。 作鼓室成形術(shù)者術(shù)后注意保暖，禁止擤鼻，打噴嚏，必要時(shí)張口呼吸，以免氣流把未長好的傳音結(jié)構(gòu)吹脫，使手術(shù)失敗。術(shù)后 1周可給 1％麻黃素滴鼻，必要時(shí)行咽鼓管吹張術(shù)，防止鼓室粘連。吹張過程用力要輕。 洗頭、洗澡時(shí)，耳道用干棉球堵住，以免水進(jìn)入耳內(nèi)。 合肥市第二人民醫(yī)院 出院指導(dǎo) 1. 耳內(nèi)的填塞物明膠海綿，于 1個(gè)月內(nèi)自行溶解后流出，請用干凈的棉球輕輕試出，切勿洗耳或填塞外耳道。 2. 耳部手術(shù)后不要站在風(fēng)口處、噪音環(huán)境下，半年內(nèi)勿捏鼻作吞咽動作、游泳、乘坐飛機(jī)或其他容易改變負(fù)壓的交通工具，以免造成手術(shù)失敗、聽力下降或面神經(jīng)損傷。 3. 為鞏固手術(shù)效果，出院后注意保護(hù)身體： (1)術(shù)后 1月內(nèi)不能做重體力勞動、劇烈運(yùn)動。 (2)避免接觸巨大聲響。如因工作原因不可避時(shí)，加強(qiáng)保護(hù)，如戴護(hù)耳器、防聲耳塞等，有爆炸響聲時(shí)應(yīng)張口或用手指塞緊耳道。 (3)常用耳機(jī)收聽者，最好不用耳機(jī)或收聽時(shí)間不宜過長。 (4)煙、酒可導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，引發(fā)聽力障礙，有此習(xí)慣者應(yīng)盡早戒除。 (5)合理飲食，注意營養(yǎng)，避免食辣、油炸食物。 (6)堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)防感冒。 出院后 1月復(fù)診，耳痛、耳內(nèi)有分泌物時(shí)，立即就診。 合肥市第二人民醫(yī)院 謝謝！ 合肥市第二人民醫(yī)院
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