20xx年醫(yī)學(xué)專題—急慢性化膿性中耳炎6-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 ，CSF壓力稍升高，稱為該試驗陽性。 眼底檢查,第四十八頁，共五十六頁。,乙狀竇血栓性靜脈炎,診斷：病史、體征、實驗室檢查等。中耳炎癥，伴周期性發(fā)作的畏寒，寒戰(zhàn)，高熱等典型癥狀，均應(yīng)考慮(kǎolǜ)本病。數(shù)字減影血管造影有較高診斷和定位意義。 治療：以手術(shù)治療為主，輔以足量抗菌素及支持對癥治療 （懷疑本病時應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)，探查乙狀竇；貧血患者，應(yīng)予輸血的療法。）,第四十九頁，共五十六頁。,顱外并發(fā)癥,耳后骨膜下膿腫 膿液通過破壞(p242。hu224。i)或缺損的骨壁或乳突尖部骨皮質(zhì)，流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下膿腫。 好發(fā)：兒童或乳突氣化良好者，膽脂瘤型中耳炎,第五十頁，共五十六頁。,耳后骨膜(gǔm243。)下膿腫,臨床表現(xiàn)： 除中耳炎的癥狀外，有耳痛、高熱、全身不適等。檢查見耳后有紅腫，明顯隆起，觸之有波動，腫脹多位于耳廓后上方，耳廓向前下方聳起，耳后溝消失。 治療： 并發(fā)于急性乳突炎者，行單純?nèi)橥磺虚_術(shù)；并發(fā)于慢性化膿性中耳乳突炎者，視具體情況選擇相應(yīng)手術(shù)（鼓室成型(ch233。ngx237。ng)術(shù)），另加用適當抗菌素,第五十一頁，共五十六頁。,耳后骨膜(gǔm243。)下膿腫,第五十二頁，共五十六頁。,頸部(jǐnɡ b249。)貝佐爾德膿腫,Bezold abscess:乳突(rǔ tū)尖部氣房發(fā)育良好時,乳突(rǔ tū)尖內(nèi)側(cè)骨壁一般較薄。若乳突(rǔ tū)蓄膿,可穿破該處骨壁,膿液循此潰破口流入胸鎖乳突(rǔ tū)肌深面或二腹肌的淺面,在頸側(cè)形成膿腫,稱貝佐爾德膿腫。,第五十三頁，共五十六頁。,頸部(jǐnɡ b249。)貝佐爾德膿腫,臨床表現(xiàn)： 同側(cè)頸部疼痛,運動受限、頸部相當于乳突尖至下頜角水平處腫脹,壓痛明顯。膿腫位于胸鎖乳突肌深面,故波動感不明顯。若穿刺抽出膿液,即可確診。感染向下蔓延,可引起(yǐnqǐ)縱隔炎或縱隔膿腫。 鑒別： Mouret膿腫：乳突尖骨質(zhì)破潰區(qū)位于二腹肌溝處，炎性滲出物沿二腹肌向咽旁間隙擴散，所形成的頸深部膿腫稱Mouret膿腫 。,第五十四頁，共五十六頁。,頸部(jǐnɡ b249。)貝佐爾德膿腫,治療： 乳突探查術(shù)中注意徹底清除乳突尖部殘余氣房及病變組織。 及早經(jīng)胸鎖乳突肌前緣(qi225。n yu225。n)切口,行膿腫切開引流術(shù)。,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性化膿性中耳炎 (acute suppurative otitis media)。耳漏：穿孔后血水樣分泌物，繼為粘膿或純膿。是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥, 常合并存在慢性乳突炎。診斷與鑒別診斷。2) Bezold(貝佐爾德)膿腫。致病菌主要為革蘭氏陰性桿菌，也可2種以上致病菌混合感染。系發(fā)生顱骨骨板與硬腦膜之間的膿液蓄積(x249。jī)，是最常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。顳葉硬腦膜外膿腫位于鼓室蓋，鼓竇蓋與硬腦膜之間,第五十六頁，共五十六
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