化膿性中耳炎及其并發(fā)癥新-資料下載頁
2025-01-06 00:48本頁面
【正文】 液性迷路炎 化膿性迷路炎 病因 迷路骨壁破壞，形成瘺管 感染或毒素經(jīng)瘺管或兩窗侵入或刺激迷路 化膿菌經(jīng)瘺管或兩窗侵入迷路 病理 迷路骨壁局限性破壞，骨內(nèi)膜完整或穿破 充血，漿液滲出，內(nèi)耳終器無損害 化膿性炎癥，內(nèi)耳終器破壞 前庭癥狀 陣發(fā)性眩暈，癥狀一般較輕 眩暈較重，惡心，平衡失調(diào) 嚴(yán)重的眩暈，惡心，平衡失調(diào) 聽力 與中耳炎病程一致 明顯減退，但非全聾 全聾 自發(fā)性眼震 一般無，發(fā)作時可見，水平旋轉(zhuǎn)性，快相向患側(cè) 有。水平旋轉(zhuǎn)性，快相向患側(cè) 有。水平旋轉(zhuǎn)性，快相向健側(cè) 前庭功能檢查 反應(yīng)正常 反應(yīng)減退 反應(yīng)消失 瘺管試驗 多為（ +） 可為（ +） （ ——） 頸部膿腫 發(fā)生部位 臨床表現(xiàn) Bezold’s 膿從乳突尖破潰至胸鎖乳突肌內(nèi)面，頸側(cè) 高熱、寒戰(zhàn)，頸側(cè)腫痛，頸運動受限 Mouret 膿從乳突尖破潰至二腹肌溝處向咽側(cè)隙擴散形成 高熱，頭轉(zhuǎn)動受限，吞咽疼痛，張口困難，少數(shù)頸及頜下腫脹，咽側(cè)壁隆起，可引起喉水腫，向上引起海綿竇炎，向下縱隔膿腫 顱內(nèi)并發(fā)癥 并發(fā)癥 發(fā)生部位及病理 臨床表現(xiàn) 檢查 治療原則 乙狀竇血栓性靜脈炎 乙狀竇壁炎癥造成損傷形成血栓 ,枕后痛 ,條狀腫塊 ,霍納綜合征 ,頭痛 ,馳張熱 ，多核高 –Ayer試驗陽性 、 MRI檢查骨質(zhì)破壞 硬膜外膿腫 顱中窩或顱后窩的硬腦膜與骨板間形成膿腫 者 續(xù)性 ,頭位變化時明顯 高 ，腦壓高 2. CT、 MRI檢查骨質(zhì)破壞硬腦膜外有陰影 硬膜下膿腫 硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜與軟腦膜間膿腫 ,脈搏頻數(shù) 癥 ,頭痛 ,嘔吐 ，腦壓高 狀 ,MRI ，切開膿腫排膿 顱內(nèi)并發(fā)癥 并發(fā)癥 發(fā)生部位及病理 臨床表現(xiàn) 檢查 治療原則 耳源性腦膜炎 軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥 者 ,高燒 ,嘔吐 ,頭痛 征 睡 ,昏迷 狀 ,淺反射減弱 ,腦壓高 ,蛋白高 ,糖降低 病灶 ,激素 ,降顱壓 耳源性腦膿腫 大腦或小腦膿腫形成 ,發(fā)熱 ,頭痛 ,嘔吐 狀不明顯 ,中毒癥 ,顱高壓 ,局灶性癥狀 ,腦疝 :早期高 ,晚期低 腫 3 .腰穿 ,顱壓高 ,白細胞高 ,MRI可顯膿腫位置 病灶 2. 引流 ,降顱壓 耳源性腦積水 腦室 蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)增多 者 , 嘔吐 ,頭痛 ,眼震畏光 征 ,顱壓高 2. CT,MRI腦室擴大 ,腦脊液受阻 病灶 2. 抗生素 ,激素
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