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滲出性中耳炎臨床實踐療指南-資料下載頁

2025-05-28 01:50本頁面
  

【正文】 ( plementary and alternative medicine, CAM) 關(guān)于補充和可替代藥物沒用制定推薦。 缺乏關(guān)于補充和可替代藥物的充分證據(jù)以判斷如些取得的治療 OME結(jié)果不同于觀察等待和自發(fā)性消失的結(jié)果。 11.過敏治療( allergy management) 關(guān)于過敏的處理作為治療 OME的一種方法是沒有推薦的。 OME和過敏的相關(guān)性長期以來被推測,但目前位置仍未確認。長期以來推測過敏會引起 OME,但其主要引起咽鼓管功能不良。 OME和過敏的相關(guān)性已被廣泛報道,但是沒有前瞻性的研究判定免疫治療的效果與單純觀察或其它治療選擇的差別。 進一步研究要求( research need) 診斷,包括進一步標(biāo)準(zhǔn)化 OME的定義;評價鼓氣耳鏡的功能特征;確定教住院醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生試驗鼓氣耳鏡的最好方法和形成簡單、可靠客觀 OME診斷方法等。 有風(fēng)險兒童,包括更好定義那些使有風(fēng)險兒童;進行大的多中心觀察隊列研究以確定那些有風(fēng)險兒童易患 OME不良后果;進行大的多中心觀察隊列研究以分析其它方法治療有風(fēng)險 OME兒童的結(jié)果。 觀察等待,包括定義嬰兒和小兒 OME自發(fā)性消失的概念;進行大樣本前瞻性的隊列研究,獲得目前新診斷 OME自發(fā)性消失的資料;立診斷性指征以確定那些應(yīng)該觀察等待等。 藥物治療,括闡明那些病人需要抗生素、激素或兩者治療 OME;進行有關(guān)抗生素治療,伴或不伴同時口服激素的有效性的隨機、安慰劑對照的試驗避免有 OME適應(yīng)癥患兒的手術(shù)治療和沒有接受目前的抗生素;調(diào)查粘膜表面生物膜在難治性或復(fù)發(fā)性 OME中的作用,形成針對性干預(yù)。 聽力和語言,包括進行與 OME相伴聽力損失自然病程的縱向研究;建立更好的方法,以描述 OME兒童聽力隨時間的變化;進行前瞻性對照研究,明確與 OME相關(guān)聽力損失與以后聽覺、言語、語言、行為和學(xué)習(xí)結(jié)果的關(guān)系;建立可靠、簡單和客觀的方法,以評估OME相關(guān)的聽力損失;建立可靠、簡單和客觀的方法,以評估 OME相關(guān)的言語或語言延遲;評價初級保健醫(yī)生行語言測試的益處和管理負擔(dān)。 監(jiān)視,包括尋找適合常規(guī)醫(yī)療中監(jiān)視 OME患兒的最好工具;評價檢測 OME新策略的價值;提高我們確認那些將得益于及早手術(shù)而非延長監(jiān)視的能力;促進與 OME相關(guān)的鼓膜結(jié)構(gòu)異常的早期發(fā)現(xiàn),這需要手術(shù)以防止并發(fā)癥;闡明和確定父母或監(jiān)護人在教育、社會經(jīng)濟電位和監(jiān)護環(huán)境的作用;建立 OME監(jiān)視過程中隨訪減少的方法。 手術(shù),包括確定在 3歲或更小患兒中腺樣體切除作為特別 OME治療的作用;進行對照試驗,確定通氣管安裝對伴耳聾、其它癥狀或言語延遲兒童發(fā)育結(jié)果的影響;進行手術(shù)和非手術(shù)治療隨機對照試驗,強調(diào)除客觀方法(滲出流行情況、聽力、 AOM發(fā)病率和再手術(shù))也基于病人的結(jié)果方法(生活質(zhì)量、功能健康狀態(tài));確定最好方式,使父母或監(jiān)護人的偏好融入手術(shù)決定。 補充和替代藥物,包括進行有關(guān) CAM治療 OME有效性的隨機對照試驗;形成確認用CAM治療兒童 OME的父母或監(jiān)護人的方法,鼓勵初級保健醫(yī)生監(jiān)視。 過敏處理,包括評價 OME中特應(yīng)性的作用等。 結(jié)論 該建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的實踐指南提供診斷、檢測和處理滲出性中耳炎的建議。該指南強調(diào)恰當(dāng)?shù)脑\斷和提供不同處理策略的選擇,包括觀察、藥物干預(yù)和手術(shù)干預(yù)。這些建議為初級保健人員和其它衛(wèi)生保健人員處理滲出性中耳炎提供幫助。
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