20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎qq系列-資料下載頁
2024-11-15 00:02本頁面
【正文】 便。 藥物準(zhǔn)備 術(shù)前晚口服安定片（苯巴比妥），以便安靜休息。術(shù)前半小時(shí)肌注安定（苯巴比妥），全麻者給阿托品 0.5mg肌注，根據(jù)醫(yī)囑還可適量給予抗生素預(yù)防性用藥。,合肥市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院,第二十三頁，共二十八頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ),活動(dòng)與休息 手術(shù)當(dāng)日取平臥，頭偏向健側(cè)，術(shù)耳朝上。術(shù)后第一天，如無異常反應(yīng)，可讓患者取坐位或下床活動(dòng)并逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍。施行人工鈦質(zhì)聽骨鏈重建術(shù)或鐙骨撼動(dòng)術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床3d，盡量減少頭部運(yùn)動(dòng)，防止聽骨移位，影響手術(shù)效果。但可做四肢及軀體的輕微運(yùn)動(dòng)，預(yù)防褥瘡。3d后患者可起身適當(dāng)活動(dòng)，但仍不可劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊唛L時(shí)間臥床后起身常會(huì)出現(xiàn)頭暈，應(yīng)向患者解釋清楚，消除其憂慮，并攙扶患者在床邊靜坐片刻，待頭暈消失，再做簡短步行，使其逐步適應(yīng)，切忌操之過急。 觀察術(shù)耳出血及敷料包扎情況。滲血較多及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因(yu225。nyīn)，采取措施。保持敷料清潔，一般24～48h后更換耳外部敷料，術(shù)后8d拆除縫線。,合肥市第二人民(r233。nm237。n)醫(yī)院,第二十四頁，共二十八頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ),術(shù)后密切觀察有無眩暈、惡心、嘔吐、面癱、眼球震顫、頭痛、意識(y236。 sh237。) 障礙、昏迷等顱內(nèi)并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)，同時(shí)鑒別是內(nèi)耳刺激癥狀(有眩暈、惡心、嘔吐)，還是麻醉副作 用(只有惡心、嘔吐)。如術(shù)后患者立即出現(xiàn)面癱時(shí)，可能為手術(shù)損傷面神經(jīng)或麻醉藥暫時(shí)阻滯，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 遵醫(yī)囑按時(shí)靜滴抗生素2/日，通常應(yīng)用710d，以預(yù)防或控制感染。一旦發(fā)現(xiàn)切口紅腫、溢膿、耳內(nèi)劇痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，更換敏感抗生素。 作鼓室成形術(shù)者術(shù)后注意保暖，禁止擤鼻，打噴嚏，必要時(shí)張口呼吸，以免氣流把未長好的傳音結(jié)構(gòu)吹脫，使手術(shù)失敗。術(shù)后1周可給1％麻黃素滴鼻，必要時(shí)行咽鼓管吹張術(shù)，防止鼓室粘連。吹張過程用力要輕。 洗頭、洗澡時(shí)，耳道用干棉球堵住，以免水進(jìn)入耳內(nèi)。,合肥市第二人民(r233。nm237。n)醫(yī)院,第二十五頁，共二十八頁。,出院(chū yu224。n)指導(dǎo),耳內(nèi)的填塞物明膠海綿，于1個(gè)月內(nèi)自行溶解后流出，請用干凈的棉球輕輕試出，切勿洗耳或填塞外耳道。 耳部手術(shù)后不要站在風(fēng)口處、噪音環(huán)境下，半年內(nèi)勿捏鼻作吞咽動(dòng)作、游泳、乘坐飛機(jī)或其他容易改變負(fù)壓的交通工具，以免造成(z224。o ch233。nɡ)手術(shù)失敗、聽力下降或面神經(jīng)損傷。 為鞏固手術(shù)效果，出院后注意保護(hù)身體： 術(shù)后1月內(nèi)不能做重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。 避免接觸巨大聲響。如因工作原因不可避時(shí)，加強(qiáng)保護(hù)，如戴護(hù)耳器、防聲耳塞等，有爆炸響聲時(shí)應(yīng)張口或用手指塞緊耳道。 常用耳機(jī)收聽者，最好不用耳機(jī)或收聽時(shí)間不宜過長。 煙、酒可導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，引發(fā)聽力障礙，有此習(xí)慣者應(yīng)盡早戒除。 合理飲食，注意營養(yǎng)，避免食辣、油炸食物。 堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)防感冒。 復(fù)查時(shí)間及指征 出院后1月復(fù)診，耳痛、耳內(nèi)有分泌物時(shí)，立即就診。,合肥市第二人民(r233。nm237。n)醫(yī)院,第二十六頁，共二十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,合肥市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性化膿性中耳炎。無芽孢厭氧菌的感染或其與需氧菌的混合感染正受到關(guān)注。鼓室內(nèi)或穿孔附近可見肉芽或息肉，具有長蒂的息肉可越過穿孔墜落于外耳道內(nèi)，掩蓋穿孔，妨礙引流。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊外以一層厚薄不一的纖維組織于鄰近的骨壁或組織緊密相連。根據(jù)不同類型的病變，采用不同的治療(zh236。li225。o)方法。需用抗生素滴耳劑時(shí)，宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)摹o耳毒性的藥物,第二十八頁，共二十八
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