20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎qq系列(文件)
【正文】 ，接觸時(shí)間持久，卻不易通過(guò)小穿孔。 需用抗生素滴耳劑時(shí)，宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇(xuǎnz233。nm237。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液35滴。n)體位。n)醫(yī)院,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。手術(shù)最好在顯微鏡下施行(shīx237。,合肥市第二人民(r233。上鼓室沖洗等保守療法目前基本上已棄用，僅對(duì)個(gè)別的上鼓室小膽脂瘤并在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。 盡可能求得一干耳。,聽(tīng)骨(tīnggǔ)置換手術(shù),對(duì)慢性中耳炎病人進(jìn)行一期或二期聽(tīng)骨(tīnggǔ)鏈重建可以有效改善聽(tīng)力，人工聽(tīng)骨(tīnggǔ)在鼓室成形聽(tīng)力重建手術(shù)中已得到廣泛應(yīng)用。,八、手術(shù)(shǒush249。 232。 局麻患者術(shù)前可進(jìn)食適量易消化的食物，以免術(shù)中刺激內(nèi)耳引起嘔吐、眼震。同時(shí)增加復(fù)合維生素食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。,術(shù)前護(hù)理(h249。注意藥物溫度適中，過(guò)冷、過(guò)熱可刺激內(nèi)耳發(fā)生眩暈，甚至眼震，滴耳劑勿接觸耳廓或外耳道口，以免污染藥液。 術(shù)前晚洗頭、沐浴、更衣，冬天注意保暖，防止著涼。,合肥市第二(d236。lǐ),活動(dòng)與休息 手術(shù)當(dāng)日取平臥，頭偏向健側(cè)，術(shù)耳朝上。3d后患者可起身適當(dāng)活動(dòng)，但仍不可劇烈運(yùn)動(dòng)。nyīn)，采取措施。n)醫(yī)院,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。) 障礙、昏迷等顱內(nèi)并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)，同時(shí)鑒別是內(nèi)耳刺激癥狀(有眩暈、惡心、嘔吐)，還是麻醉副作 用(只有惡心、嘔吐)。 作鼓室成形術(shù)者術(shù)后注意保暖，禁止擤鼻，打噴嚏，必要時(shí)張口呼吸，以免氣流把未長(zhǎng)好的傳音結(jié)構(gòu)吹脫，使手術(shù)失敗。,合肥市第二人民(r233。n)指導(dǎo),耳內(nèi)的填塞物明膠海綿，于1個(gè)月內(nèi)自行溶解后流出，請(qǐng)用干凈的棉球輕輕試出，切勿洗耳或填塞外耳道。 為鞏固手術(shù)效果，出院后注意保護(hù)身體： 術(shù)后1月內(nèi)不能做重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。 煙、酒可導(dǎo)致內(nèi)耳損傷，引發(fā)聽(tīng)力障礙，有此習(xí)慣者應(yīng)盡早戒除。,合肥市第二人民(r233。 xie)！,合肥市第二(d236。ir243。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊外以一層厚薄不一的纖維組織于鄰近的骨壁或組織緊密相連。需用抗生素滴耳劑時(shí)，宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)摹o(wú)耳毒性的藥物,第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。li225。無(wú)芽孢厭氧菌的感染或其與需氧菌的混合感染正受到關(guān)注。r)人民醫(yī)院,第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。n)醫(yī)院,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)防感冒。如因工作原因不可避時(shí)，加強(qiáng)保護(hù)，如戴護(hù)耳器、防聲耳塞等，有爆炸響聲時(shí)應(yīng)張口或用手指塞緊耳道。o ch233。n)醫(yī)院,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。吹張過(guò)程用力要輕。 遵醫(yī)囑按時(shí)靜滴抗生素2/日，通常應(yīng)用710d，以預(yù)防或控制感染。lǐ),術(shù)后密切觀察有無(wú)眩暈、惡心、嘔吐、面癱、眼球震顫、頭痛、意識(shí)(y236。,合肥市第二人民(r233。 觀察術(shù)耳出血及敷料包扎情況。施行人工鈦質(zhì)聽(tīng)骨鏈重建術(shù)或鐙骨撼動(dòng)術(shù)后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床3d，盡量減少頭部運(yùn)動(dòng)，防止聽(tīng)骨移位，影響手術(shù)效果。r)人民醫(yī)院,第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 藥物準(zhǔn)備 術(shù)前晚口服安定片（苯巴比妥），以便安靜休息。 術(shù)前1d要將術(shù)耳周?chē)?zhōuw233。患者取側(cè)坐位，頭略偏向健側(cè)或健側(cè)臥位，患耳朝上。 232。術(shù)后35d給予半流質(zhì)或軟食，盡量減少咀嚼運(yùn)動(dòng)，利于局部休息，創(chuàng)口早愈。,心理(xīnlǐ)指導(dǎo),向患者講解手術(shù)的目的，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中的注意事項(xiàng)，如手術(shù)僅是在耳廓后或耳前開(kāi)一小刀口，愈合后只有一小條痕跡，并不有損美容； 術(shù)中可能有頭部震動(dòng)和聽(tīng)到電鉆的聲音，這是正常情況，有何不適告訴醫(yī)護(hù)人員，切忌亂動(dòng)頭，以防損傷面神經(jīng)；中、內(nèi)耳術(shù)后病人常出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等不適，引起病人的恐懼與不安，耐心解釋發(fā)生的原因及
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