化膿性中耳炎及其并發(fā)癥新(文件)
【正文】 發(fā)癥 ? 發(fā)病率已明顯下降 ? 顱內(nèi)并發(fā)癥危及生命，是耳鼻咽喉科危重急癥之一。 ② 保存或增進聽力 。 小的肉芽可用 10%~20%硝酸銀燒灼 ， 較大肉芽可用刮匙刮除或用圈套器套除 。 鼓室粘膜充血 、 水腫 ，有粘膿或膿性分泌物時 ， 宜應(yīng)用抗生素藥液滴耳；粘膜炎癥已基本消退 ， 中耳潮濕者 ， 可用酒精或甘油制劑滴耳 ， 如3%硼酸酒精 、 3%硼酸甘油等 。 抗菌素治療 同 ASOM。 引流不暢者；以及有發(fā)生并發(fā)癥可疑者 ， 應(yīng)在無菌操作下即時行鼓膜切開術(shù) 。③注意休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。 ? 由于各型 CSOM的預(yù)后及處理原則不同，因此應(yīng)注意結(jié)合影像學檢查結(jié)果，對病變類型作出明確診斷。 聽力檢查患耳呈傳導(dǎo)性聾。 檢查 早期鼓膜松弛部充血，槌骨柄及緊張部周邊有放射狀擴張的血管。 ② 耳痛：耳道深部跳痛或刺痛 ， 鼓膜穿孔后疼痛頓減 。 先天原發(fā)性膽脂瘤 后天原發(fā)性膽脂瘤 后天繼發(fā)性膽脂瘤 先天性膽脂瘤 臨 床 表 現(xiàn) ? 急性化膿性中耳炎 癥狀 ① 全身癥狀：輕重不一 。這并非源于骨髓炎，而是上皮下結(jié)締組織內(nèi)溶骨酶和膠原酶作用的結(jié)果。 ② 中耳粘膜： 靜息期可完全正常、增厚或覆蓋有移行和化生的鱗狀上皮；活動期可有充血增厚（如存在過敏因素，則粘膜蒼白水腫），產(chǎn)生粘液或粘膿性分泌物。 發(fā) 病 機 制 及 病 理 ? CSOM病理 確切地說， CSOM是一種反復(fù)發(fā)作而非持續(xù)的疾病，由于反復(fù)感染所致的組織破壞、愈合和疤痕形成等，使該病的病理過程在不同個體間存在較大差異。 發(fā) 病 機 制 及 病 理 ? CSOM發(fā)病機制尚不清楚 。 中耳粘膜充血增厚 ， 乳突引流障礙 。 ?慢性化膿性中耳炎 CSOM chronic suppurative otitis media ASOM病情遷延 2月以上 ， 炎癥侵及中耳粘膜 、 骨膜或深達骨質(zhì) 。化膿性中耳炎 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 中耳炎的分型和分類（ 2022西安） 一、急性中耳炎 1. 急性非化膿性中耳炎 2. 急性化膿性中耳炎 3. 急性壞死性中耳炎 4. 急性乳突炎 二、慢性中耳炎 1. 慢性非化膿性中耳炎 2. 慢性化膿性中耳炎（含乳突炎） 三、膽脂瘤中耳炎（不含先天性中耳膽脂瘤） 1. 后天原發(fā)性膽脂瘤 2. 后天繼發(fā)性膽脂瘤 四、中耳炎后遺癥 1. 鼓膜穿孔 2. 粘連性中耳炎 化膿性中耳炎 概 述 ? 化膿性中耳炎 (suppurative otitis media) 是中耳粘膜、甚至骨膜或深達骨質(zhì)的急、慢性化膿性炎癥。 分 類 ?急性化膿性中耳炎 ASOM acute suppurative otitis media 中耳粘膜的急性化膿性炎癥 ， 好發(fā)于兒童 ，多繼發(fā)于上感 。 ② 化膿期：鼓膜破裂 ， 流出漿液血性分泌物 ， 繼之為粘液膿性 。 ④ 恢復(fù)期：感染被控制 ， 炎癥逐漸消退 ，中央型鼓膜小穿孔愈合 。 ① 各種原因所致的長期咽鼓管功能不良；
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