惡性腫瘤的急癥診斷及處理-資料下載頁
2025-01-06 04:19本頁面
【正文】 患者，一般均需外科緊急減壓，； ? 基本的急癥手術(shù)，包括腦室穿刺引流；手術(shù)分流，開顱減壓；切除腫瘤和減壓。 ? 孤立性病變，手術(shù)切除效果也較好 。 ? 8．對經(jīng)過外科處理或內(nèi)科治療的顱內(nèi)壓增高患者、需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。神志狀況、生命體征和瞳孔表現(xiàn)均系最重要的觀察項(xiàng)目。繼續(xù)用類固醇、抗驚厥藥和脫水療法，密切注意顱內(nèi)壓力情況。 五、 心包積液與心包壓塞 ? 概述 ? 惡性心包積液與心包壓塞發(fā)展迅速，特別是血性滲出者，往往會(huì)危及患者的生命。 ? 晚期惡性腫瘤合并轉(zhuǎn)移到心包和心臟的為 0． l％－ 27％，； ? 肺癌（尤其腺癌）是最常見的原發(fā)腫瘤占36． 4％，心外膜受累為轉(zhuǎn)移病變的 75． 5％。 ? 惡性腫瘤的心包積液是常見的急癥之一。 診斷鑒別診斷 ? 氣急、端坐呼吸、咳嗽、胸痛、肺充血、肝大和下肢浮腫，急劇增加發(fā)生心包界增大，心音有減弱，并出現(xiàn)奇脈和頸靜脈怒張； ? X線檢查可發(fā)現(xiàn)燒瓶狀心臟（積液＞ 250ml人所以； ? 有惡性腫瘤 病史 ? 超聲心臟檢查有心包積液，穿刺術(shù)查見癌細(xì)胞，明確診斷。 綜合治療計(jì)劃 ? 原則：病因治療為主，解除心包壓塞，同時(shí)積極對癥治療與支持療法。 ? 治療原發(fā)腫瘤。 ? 心包穿刺抽液 ? 心包內(nèi)注入藥物 ? 液體增長迅速 ， 也可考慮心包引流術(shù) 。 內(nèi) 科 治 療 ? 1．一般措施 對 癥與支持療法，絕對臥床，胸痛時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑， 適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素與利尿劑，控制感染。 ? 心包穿刺抽液 癥狀明顯時(shí)宜首選，心包內(nèi)用藥（ MMC， DDP或 CP， 5FU等 ）。 ? 化療選用敏感的聯(lián)合化療。 ? 原來有心功能不良的患者，應(yīng)當(dāng)審慎應(yīng)用和加強(qiáng)心臟監(jiān)測。 ? 腫瘤的急癥常引起病人癥狀急劇加重 ， 生命體征出現(xiàn)危機(jī)狀態(tài) 。 ? 及時(shí)妥善地處理可有效地控制病情 ， 緩解癥狀 ， 在合適地條件下給予化療 、 放療或手術(shù) ， 可明顯地延長病人的生存期和改善生活質(zhì)量 。 ? 因此 ， 須提高我們的注意 ， 作好這類病人的診斷和治療 。
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