惡性腫瘤的放射治ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 01:59本頁面
【正文】 可能的耐受量中，由于采用電腦、 CT，以及準(zhǔn)確的立體設(shè)計(jì)定位，因而射野邊界銳利可達(dá) 177。 2mm以下，確保了非瘤區(qū)正常組織安全。應(yīng)用于腦部的良性小腫瘤和先天性畸形效果尤佳，應(yīng)用于腦干等生命禁區(qū)也取得了效果。但目前許多單位濫用，不嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，因此造成了許多后遺癥和并發(fā)癥，使 γ－刀的應(yīng)用與初始設(shè)計(jì)原意偏離了軌道。 ? 此外，采用 X刀 (加速器 )其應(yīng)用電腦進(jìn)行定位，聚焦等技術(shù)與 γ刀原理相近，它除應(yīng)用在頭部腫瘤 (如 γ－刀 )外，還應(yīng)用在胸、腹盆等區(qū)域，應(yīng)用范圍比 γ－刀廣，應(yīng)用效率較 γ－刀要好。但立體照射 (γ， X刀 )技術(shù)應(yīng)用中還存在許多問題，如放射生物學(xué)中的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，腫瘤的局部控制問題，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍未得到解決，因此想單靠一種這樣機(jī)器是不能完全解決放射治療的所有問題的。 ? 2）三維適形放療技術(shù) ? 3Dimension Conformal Radiation Therapy（即 3D CRT），其理論和物理技術(shù)基礎(chǔ)與 γ－刀等大同小異。但近年來特別強(qiáng)調(diào)的由平面二維定位，過渡到立體三維定位，與其相適應(yīng)的光柵 (遮光器 )能夠隨射野改變而適形變化，達(dá)到準(zhǔn)確適應(yīng)腫瘤形狀，使高劑量區(qū)分布形狀在三維方向上與病變靶區(qū)完全一致，適形和三維是一個(gè)問題的兩個(gè)方面，沒有三維定位則適形也無從實(shí)現(xiàn)，沒有多葉光柵 (multiple leaves collimator)，以及其隨體位、腫瘤空間形態(tài)改變的適形照射也是一句空話。近年來開發(fā)出了立體定向 X－刀電子計(jì)算機(jī)芯片設(shè)計(jì)程序突破了芯片對(duì)多葉光柵同步控制的適形變化部分，使 3DCRT就已經(jīng)步入了實(shí)用階段，它可以通過常規(guī)分割，超分割，加速超分割，以及低速分割 (Hypo fraction)等治療方式來完成目前一般的常規(guī)放療機(jī)(加速器，鈷 60機(jī)， γ－刀等 )所不能完成的任務(wù)。無論其精確度、療效，并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)治療機(jī)，國(guó)外一些人士稱它為 21世紀(jì)的常規(guī)放療機(jī)。它使射野 (單個(gè)、多個(gè)、運(yùn)動(dòng)、固定 )形狀與病變靶區(qū)的投影保持一致，多葉光柵對(duì)射野內(nèi)諸點(diǎn)的輸出劑量率按要求不斷進(jìn)行調(diào)整。 ? 3）調(diào)強(qiáng)適形放療 (Intensity Modulation Radiation TherapyIMRT) ? 這種技術(shù)目前仍已應(yīng)用于臨床，但國(guó)內(nèi)外同行評(píng)價(jià)這種技術(shù)為 21世紀(jì)放射治療技術(shù)的主流。三維適形治療 (3DCRT)所采用的同步可控多葉光柵，三維適形定位這種技術(shù)在 IMRT中已成為基礎(chǔ)技術(shù)。但其不同之處在于采用 (1)逆向算法設(shè)計(jì) (Inversereckon Planning)，這是 IMRT除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟，它不僅正面方向的精確劑量計(jì)算，而且從逆方向算法來進(jìn)行驗(yàn)證和審核，使用的高能 X線，電子束、質(zhì)子束等放射源，其射野繞人體用連續(xù)或固定集束，在旋轉(zhuǎn)照射方向上達(dá)到更精確邊界，因而它可以提高強(qiáng)度，達(dá)到適應(yīng)腫瘤形狀高輸出劑量，三維數(shù)字圖象重建 (3DRR3Dimension ReckonPicture Reconstruction)功能，使三維圖象中靶區(qū)等重要器官與圖象吻合，劑量分布合適與否一目了然。 ? 4）圖像導(dǎo)引放射治療 IGRT ? 這是目前腫瘤放射治療的發(fā)展的方向。其目的是在同一臺(tái)治療設(shè)備上做到精確計(jì)劃（ TPS）、精確定位（ IGRT）、精確治療（ IMRT）三 原則。目前美國(guó) VARIAN、德國(guó) SIEMENS、瑞典ELAKAT都具備這方面的能力。我國(guó)的醫(yī)用加速器與此上有一定的差距，但是相信很快也能趕上并超過他們。 謝 謝！
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