惡性腫瘤的放射治ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 01:59本頁面
【正文】 可能的耐受量中，由于采用電腦、 CT，以及準確的立體設計定位，因而射野邊界銳利可達 177。 2mm以下，確保了非瘤區(qū)正常組織安全。應用于腦部的良性小腫瘤和先天性畸形效果尤佳，應用于腦干等生命禁區(qū)也取得了效果。但目前許多單位濫用，不嚴格控制適應癥，因此造成了許多后遺癥和并發(fā)癥，使 γ－刀的應用與初始設計原意偏離了軌道。 ? 此外，采用 X刀 (加速器 )其應用電腦進行定位，聚焦等技術與 γ刀原理相近，它除應用在頭部腫瘤 (如 γ－刀 )外，還應用在胸、腹盆等區(qū)域，應用范圍比 γ－刀廣，應用效率較 γ－刀要好。但立體照射 (γ， X刀 )技術應用中還存在許多問題，如放射生物學中的遠期并發(fā)癥，腫瘤的局部控制問題，遠處轉移仍未得到解決，因此想單靠一種這樣機器是不能完全解決放射治療的所有問題的。 ? 2）三維適形放療技術 ? 3Dimension Conformal Radiation Therapy（即 3D CRT），其理論和物理技術基礎與 γ－刀等大同小異。但近年來特別強調的由平面二維定位，過渡到立體三維定位，與其相適應的光柵 (遮光器 )能夠隨射野改變而適形變化，達到準確適應腫瘤形狀，使高劑量區(qū)分布形狀在三維方向上與病變靶區(qū)完全一致，適形和三維是一個問題的兩個方面，沒有三維定位則適形也無從實現(xiàn)，沒有多葉光柵 (multiple leaves collimator)，以及其隨體位、腫瘤空間形態(tài)改變的適形照射也是一句空話。近年來開發(fā)出了立體定向 X－刀電子計算機芯片設計程序突破了芯片對多葉光柵同步控制的適形變化部分，使 3DCRT就已經步入了實用階段，它可以通過常規(guī)分割，超分割，加速超分割，以及低速分割 (Hypo fraction)等治療方式來完成目前一般的常規(guī)放療機(加速器，鈷 60機， γ－刀等 )所不能完成的任務。無論其精確度、療效，并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)治療機，國外一些人士稱它為 21世紀的常規(guī)放療機。它使射野 (單個、多個、運動、固定 )形狀與病變靶區(qū)的投影保持一致，多葉光柵對射野內諸點的輸出劑量率按要求不斷進行調整。 ? 3）調強適形放療 (Intensity Modulation Radiation TherapyIMRT) ? 這種技術目前仍已應用于臨床，但國內外同行評價這種技術為 21世紀放射治療技術的主流。三維適形治療 (3DCRT)所采用的同步可控多葉光柵，三維適形定位這種技術在 IMRT中已成為基礎技術。但其不同之處在于采用 (1)逆向算法設計 (Inversereckon Planning)，這是 IMRT除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟，它不僅正面方向的精確劑量計算，而且從逆方向算法來進行驗證和審核，使用的高能 X線，電子束、質子束等放射源，其射野繞人體用連續(xù)或固定集束，在旋轉照射方向上達到更精確邊界，因而它可以提高強度，達到適應腫瘤形狀高輸出劑量，三維數(shù)字圖象重建 (3DRR3Dimension ReckonPicture Reconstruction)功能，使三維圖象中靶區(qū)等重要器官與圖象吻合，劑量分布合適與否一目了然。 ? 4）圖像導引放射治療 IGRT ? 這是目前腫瘤放射治療的發(fā)展的方向。其目的是在同一臺治療設備上做到精確計劃（ TPS）、精確定位（ IGRT）、精確治療（ IMRT）三 原則。目前美國 VARIAN、德國 SIEMENS、瑞典ELAKAT都具備這方面的能力。我國的醫(yī)用加速器與此上有一定的差距，但是相信很快也能趕上并超過他們。 謝 謝！
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