【正文】 機(jī) 分 組 健擇 1000 mg/m2 x d1， 8 順鉑 60 mg/m2 x d1 Q 3 wks 病人情況 N=103 PS 2 紫杉醇 200 mg/m2 卡鉑 AUC 6 Q 3 wks et al, ASCO2022, A7055 療效 PCb GC 毒副反應(yīng) 3(4)級(jí) PCb 例 /% GC 例 /% 可評(píng)價(jià)病例數(shù) 38 40 可評(píng)價(jià)病例數(shù) 51 47 ORR 16% 25% 粒缺 51(26)% 33(11)% SD 47％ 35% 血小板減少 12(0)% 1(5)% TTP(月 ) 乏力 10(2)% 1(0)% MST(月 ) 神經(jīng)毒性 8(0)% 0 1年生存率 19％ 25% 所有 4/5級(jí) 毒副反應(yīng) 39% 26% ECOG 1599:紫杉醇 /卡鉑 vs 健擇 /順鉑 在 PS 2的患者中的隨機(jī) II期臨床研究 一般狀況較差（ PS=2）的患者可以考慮選用化療。 另外需要說明的是，由于腫瘤本身造成 PS差的患者使用化療的益處較佳 非鉑方案可以適用于一些一般情況欠佳的老年患者 MVP3 MVP6 n=155 n=153 ORR 31% 38% TTP 5 月 5 月 SURVIVAL Median 6 月 7 月 p=.40 Smith et al. JCO 19: 1336, 2022 隨機(jī)臨床試驗(yàn) MVP x 6 vs MVP X 3 NSCLC的化療周期以及時(shí)間 TC x 4 To Progresion n=114 n=116 CYCLES 4 4 ORR 21% p=. SURVIVAL Median mos p=. 1yr, 2yr 32%,15% Socinski et al. Proc ASCO 20: 309a, 2022 (Abst 1232) 隨機(jī)臨床試驗(yàn) TAXOL/CARBO x 4 vs TO PROGRESSION 化療的最佳周期仍有待進(jìn)一步研究。并非化療周期越長(zhǎng)，患者得益越多。 化療聯(lián)合 ZD1839和安慰劑療效比較（ Intact 1, Intact 2)未見療效差別（ Gefitinib聯(lián)合健擇＋順鉑（ GP）與泰素＋卡鉑（ TC）治療 NSCLC患者 ） Gefitinib mg/天 RR (％ ) TTP 1年生存率 MST INTACT 1 250 （ CR ％） 41 ％ 500 （ CR ％） 43 ％ 安慰劑 （ CR ％） 45 ％ INTACT 2 250 （ CR ％） 41 ％ 500 （ CR ％） 37 ％ 安慰劑 （ CR ％） 42 ％ NSCLC —TALENT 和 TRIBUTE 安慰劑 Gemzar+Cisplatin 6 cycle Erlotinib 150mg/day Gemzar+Cisplatin 6 cycle TRIBUTE . Herbst et al, ASCO2022, A7011 1059 pts 初治 PS 0,1 Erlotinib 150mg/day Paclitaxel+Carboplatin 6 cycle 安慰劑 Paclitaxel+Carboplatin 6 cycle TALENT et al, ASCO2022,7010 1172 pts 初治 PS 0,1 隨機(jī)分組 隨機(jī)分組 化療＋ Erlotinnib組 vs 化療 —TALENT 和 TRIBUTE Erlotinnib組 95%CI 安慰劑組 95%CI OS(天 ) 301 274315 309 282343 TTP(天 ) 167 146183 179 154202 Erlotinnib組 安慰劑組 HR (95%CI) P值 OS(月 ) (。) ORR — OR Duration(月 ) (。) TTP(月 ) (。 TALENT TRIBUTE 在各種治療肺癌的靶向治療藥物中， Gefitinib和 Erlotinib均有聯(lián)合化療的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果均為陰性，未見聯(lián)合應(yīng)用可以增效的結(jié)果，但表型有無 EGFR突變、性別、吸煙及用藥順序可能會(huì)影響效果，有待今后深入。 Arm 病 例 數(shù) 3/4 毒副反應(yīng) 療效 白細(xì) 胞下 降 血小板下降 惡心 / 嘔吐 乏力 感染 皮疹 腹瀉 緩解率 TTP (月 ) Cetuximab +NP 43 % % % % % % % % NP 43 % % % % % 0 0 % et al, ASCO2022, A7012 Cetuximab + NVBDDP vs NVBDDP 加用 Cetuximab總緩解率高于對(duì)照組（ % ∶ 20%）但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 泰素＋卡鉑＋ bevacizumab與泰素＋卡鉑的比較 療效 毒性 RR％ PFS MST 4/5中性 粒細(xì)胞 降低％ 血栓及 血栓形 成％ 出血 ％ 治療相 關(guān)死亡 泰素＋卡 鉑 10 3 2例 泰素＋卡 鉑＋ bevacizu mab 27 24 9例 P值 Rosell R , Proc Am Soc Clin Oncol. 2022。23:618. Abstract 7012. 2022年 ASCO年會(huì)中有獲得陽性的生物靶點(diǎn)與化療合用的結(jié)果，使與會(huì)人注目 RR、無進(jìn)展生存期、及 MST均以聯(lián)用bevacizumab組為好， P值有意義，毒性反應(yīng)，中性粒細(xì)胞、血栓形成及出血以bevacizumab聯(lián)用化療組高 5例死亡原因與出血有關(guān)，均在聯(lián)用bevacizumab組 Bevacizumab誘致出血主要發(fā)生在鱗癌和中央型，試驗(yàn)均為非鱗癌患者，提示bevacizumab應(yīng)該選用于非鱗癌患者。 11. 小細(xì)胞肺癌的化療 EP方案被認(rèn)為是小細(xì)胞肺癌最常用的規(guī)范方案，具有較好的療效，且毒性較低。近年治療小細(xì)胞肺癌的新藥能否獲得更好的結(jié)果呢？ 2022年 ASCO年會(huì)有大樣本的報(bào)道 TP（ 95％ CI） EP（ 95％ CI） HR P值 MST（月） （ －） （ －） 1年生存率（％） （ － 37） （ － 30） MTTP（月） （ －） 25（ － ） CR (例 /%) 25/220 21/251 OR(%) 63（ － ） （ －） J. R. Eckardt, Proc Am Soc Clin Oncol. 2022。 23: 621s Abstract 7003. （ TP）與 EP方案在廣泛期小細(xì)胞肺癌中的隨機(jī)比較 (CPT11， I)＋順鉑與 EP方案的隨機(jī)比較 IP EP MST（月） 1年生存率（％） 35 MTTP（月） RR(%) 52 51 3/4度中性粒細(xì)胞降低 (%) 36 86 貧血 (%) 5 11 3/4度血小板降低 (%) 4 19 腹瀉 (%) 21 0 N. H. Hanna, Proc Am Soc Clin Oncol. 2022。 23: 622s. Abstract LBA7004 ＋卡鉑與 VP16＋常規(guī)分次順鉑在廣泛期初治小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)研究結(jié)果 VP16＋卡鉑 VP16 ＋順鉑 P值 RR(%) 73 73 PFS(月 ) 1年生存（％） 41 35 MST(月 ) H. Okamoto, Proc Am Soc Clin Oncol. 2022。 23: 623s. Abstract LBA7010