20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢性化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥-資料下載頁(yè)
2024-11-09 22:46本頁(yè)面
【正文】 側(cè)耳痛及頭痛、枕后及頸部疼痛。乳突后方輕度水腫，同側(cè)頸部可觸及條索狀物，壓痛明顯。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血象升高。腦脊液正常。,第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。,乙狀竇血栓性靜脈炎,臨床表現(xiàn) TobeyAyer試驗(yàn)：腰椎穿刺，測(cè)腦脊液壓力(yāl236。)。 眼底檢查,第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。,乙狀竇血栓性靜脈炎,診斷 中耳的炎癥，伴周期性發(fā)作的畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等典型癥狀，均應(yīng)考慮本病。血管造影尤其是數(shù)字減影對(duì)靜脈竇的血栓形成和范圍以及(yǐj237。)是否有膿腫有較高的診斷和定位意義。,第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。,乙狀竇血栓性靜脈炎,治療(zh236。li225。o) 手術(shù)治療為主，輔以足量抗生素及支持療法。,第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。,顱外并發(fā)癥,第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。,耳后骨膜(gǔm243。)下膿腫,臨床表現(xiàn) 除中耳炎表現(xiàn)外，有耳痛、高熱(gāor232。)和全身不適。耳后紅腫，明顯隆起，觸之波動(dòng)，耳后溝消失。穿刺可抽出膿液。,第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。,耳后骨膜(gǔm243。)下膿腫,治療 并發(fā)急性乳突炎者，行單純?nèi)橥磺虚_(kāi)術(shù)。 慢性乳突炎者，行乳突改良(gǎili225。ng)根治術(shù)及鼓室成型手術(shù)。 抗生素的應(yīng)用。,第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。,頸部(jǐnɡ b249。)貝佐爾德膿腫,臨床表現(xiàn) 同側(cè)頸部疼痛，運(yùn)動(dòng)受限；頸部相當(dāng)于乳突尖下至下頜角水平處腫脹，壓痛明顯。抽出膿液可確診。 治療(zh236。li225。o) 乳突探查術(shù)中徹底清除乳突尖部殘留氣房及病變組織。 胸鎖乳突肌前緣切口，行膿腫切開(kāi)引流。,第八十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。,局限性迷路(m237。 l249。)炎,臨床表現(xiàn) 眩暈：陣發(fā)性或繼發(fā)性眩暈。具有診斷意義的是當(dāng)耳道受到壓力如挖耳、壓迫耳屏或擤鼻時(shí)誘發(fā)短暫(duǎnz224。n)眩暈。 聽(tīng)力減退 瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性 前庭功能 病變側(cè)亢進(jìn)或減弱。,第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。,局限性迷路(m237。 l249。)炎,治療(zh236。li225。o) 藥物治療：抗生素+地塞米松，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。 手術(shù)治療：沒(méi)急性感染時(shí)進(jìn)行。,第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。,漿液(jiāngy232。)性迷路炎,臨床表現(xiàn) 眩暈、眼震、惡心、嘔吐 耳鳴(ěr m237。ng)及聽(tīng)力下降,第八十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。,漿液(jiāngy232。)性迷路炎,治療 在足量抗生素控制下行乳突手術(shù)(shǒush249。)。 對(duì)癥治療,鎮(zhèn)靜、脫水、地塞米松。,第八十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。,化膿性迷路(m237。 l249。)炎,臨床表現(xiàn) 眩暈：嚴(yán)重的持續(xù)(ch237。x249。)性眩暈。可持續(xù)(ch237。x249。)14周。 耳聾：聽(tīng)力喪失，伴高調(diào)耳鳴。 體溫：一般不高。 瘺管試驗(yàn)：陰性。,第八十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。,漿液(jiāngy232。)性迷路炎,治療 足量抗生素控制(k242。ngzh236。)下及早行乳突手術(shù)。 補(bǔ)液，主要水和電解質(zhì)平衡。,第八十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。,耳源性面癱(mi224。n tān),臨床表現(xiàn) 周?chē)?zhōuw233。i)性面癱。,第八十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,耳源性面癱(mi224。n tān),治療 中耳炎癥的急性期用抗生素控制感染，同時(shí)(t243。ngsh237。)使用激素減輕面神經(jīng)水腫。 手術(shù)治療：清除病變組織。面神經(jīng)減壓。 術(shù)后處理：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、面部按摩防止面肌萎縮。,第八十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第九十頁(yè)，共九十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性化膿性中耳炎。聽(tīng)力損失可輕可重，晚期可為混合性聾或感音神經(jīng)性聾。上鼓室骨壁有破壞或肉芽突出，外耳道后上壁可塌陷。適應(yīng)癥：（1）膽脂瘤型中耳炎破壞范圍廣泛及慢性化膿性中耳乳突炎骨質(zhì)破壞已無(wú)重建聽(tīng)力條件，如合并感音神經(jīng)性聾、咽鼓管功能無(wú)法(wfǎ)恢復(fù)者。若膿腫位于巖尖，可有巖尖綜合癥和輕度面癱。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，以耳培養(yǎng)一致。結(jié)核性腦膜炎：起病緩慢，多有結(jié)核性中耳炎和其他部位的結(jié)核灶。眩暈：陣發(fā)性或繼發(fā)性眩暈。謝謝,第九十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。,
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