水電解質(zhì)平衡ppt課件-資料下載頁
2025-05-01 04:34本頁面
【正文】 ■ 水?dāng)z入不足 ■ CNS癥狀 （ CNS symptom ) 嚴(yán)重高滲性脫水 腦細(xì)胞脫水和腦壓 ↓ 出現(xiàn) CNS癥狀 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 休克 、 腎衰 （ Shock, renal failure） ■ 脫水熱 （ Dehydrant fever） 細(xì)胞內(nèi)液 ↓ 汗腺分泌 ↓ 散熱 ↓、 體溫 ↑ Normal Plasma Interstitial fluid Intracellular fluid ■ Water will shift from ICF to ECF ECF滲透壓有所回降 ■ 尿少而比重高（尿崩癥病人除外） 2． 對(duì) 機(jī)體的影響 （ Effects on body） 等滲性脫水常兼有低滲性及高滲性脫水的臨床表現(xiàn) 。 大量丟失等滲性體液 細(xì)胞外液 、 血容量 ↓ 血壓 ↓、 尿量 ↓ 體溫升高 、 明顯脫水外貌 等滲性脫水在處理上只補(bǔ)水而不注意補(bǔ)鈉 ， 可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水 。 1． 原因和發(fā)生機(jī)制 （ Causes and mechanism） 嘔吐 、 腹瀉 ， 大量胸 、 腹水形成 ， 大面積燒傷和嚴(yán)重創(chuàng)傷使 血漿丟失等 。 ?等滲性脫水 （ Isotonic dehydration） 水和鈉以等滲比例丟失 ， 雖然容量有所減少 ， 但血清鈉濃度維持在 135~145mmol/L（ 或 mEq/L） ， 血漿滲透壓為 280~310 mmol/L 。 水、電解質(zhì)紊亂 水、電解質(zhì)紊亂 二 、 水中毒 （ Water intoxication） 由于 水過量 、 細(xì)胞內(nèi) 、 外液容量擴(kuò)大 ， 血清鈉稀釋而降低 ， 并導(dǎo)致包括稀釋性低鈉血癥在內(nèi)的一系列病理生理改變 。 水、電解質(zhì)紊亂 ?病因與發(fā)生機(jī)制 （ Causes and mechanism） 1． 攝入過多的水 Water intoxication occurs characteristically with an increased both total body sodium and total body water, in which the increase in total body water is greater than that in total body sodium. 2． ADH分泌過多 ■ ADH分泌不當(dāng) ▲ 有效循環(huán)血量減少 ▲ ADH分泌異常增多綜合征 （ SIADH） 下丘腦疾病 （ 腦炎 、 腦腫瘤 ） 、 ADH異位分泌 （ 肺燕麥細(xì)胞癌 ） 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 其它原因 疼痛 、 惡心和情緒應(yīng)激 腎上腺皮質(zhì)功能 ↓ GC↓ ADH↑ 外源性 ADH輸入 (加壓素 、 催產(chǎn)素 ) 水中毒 3. 腎排水功能減退 水、電解質(zhì)紊亂 4. 低滲性缺水治療不當(dāng) 低滲性脫水 水中毒 大量補(bǔ)充不含電解質(zhì)的液體 ■ 輕度和慢性水中毒 癥狀也不明顯 （ 可有乏力 、 頭暈 、 嗜睡 、 流淚現(xiàn)象等 ） 。 ■ 急性重度水中毒 ▲ 腦細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高 ， 嚴(yán)重時(shí)可以危及患者的生命 。 ▲ CNS癥狀出現(xiàn)較早 （ 頭痛 、 惡心 、 嘔吐 、 昏睡 、 昏迷 、 驚厥等 ） 。 ?水中毒對(duì)機(jī)體的影響 ECF↑、 滲透壓 ↓ H2O進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ↑ 細(xì)胞水腫 思考題 1．如何全面理解水鈉代謝紊亂的分類？ 2．高滲性缺水和低滲性缺水的病理生理變化有哪些主要區(qū)別？ 對(duì)機(jī)體的主要危害有何不同？ 3．水腫和水中毒有什么區(qū)別？基本病因是什么？。
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