水、電解質(zhì)代謝紊亂-資料下載頁
2025-04-29 12:54本頁面
【正文】 消化道 和 腎臟 丟失。 ⑶ 鉀分布異常： 胰島素 大量應(yīng)用、 堿中毒等。 一、低鉀血癥 低鉀血癥 是指血清鉀低于 。 （二）對機體的影響 ⑶ 對酸堿平衡的影響： 堿中毒 ① 骨骼肌 :抑制 （收縮無力或麻痹） ② 胃腸道 :抑制 （興奮性降低） ① 心肌興奮性增高 ② 心律失常 一、低鉀血癥 下肢肌肉最為明顯；嚴重者的呼吸肌麻痹可致死 。 胃腸運動減弱，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失、甚至腸梗阻等。 （三）治療原則 ⑴ 防治原發(fā)疾病 ⑵ 補鉀 ⑶ 糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂 原則 見尿補鉀，最宜口服，不能口服或情況緊急可考慮靜脈滴注，但應(yīng) 低濃度、慢滴速 、在心電圖監(jiān)護下進行（ 不能操之過急！ ）。 一、低鉀血癥 高鉀血癥 是指血清鉀高于 。 ⑴ 鉀攝入過多： 靜脈輸入 過多過快； ⑵ 鉀排出減少：急性 腎衰； ⑶ 鉀的跨細胞分布異常： 酸中毒。 二、高鉀血癥 （二）對機體的影響 ⑴ 骨骼?。?興奮 抑制 ⑵ 心肌： 心肌收縮性減弱；心律失常等。 ⑶ 對酸堿平衡的影響： 酸中毒 二、高鉀血癥 肢體 感覺異常、刺痛、震顫等；嚴重者亦可出現(xiàn)肌肉無力甚至麻痹。 重度高鉀常 可致命 ，心肌 抑制 ，心律失常 （如 心室纖顫 ）。 （三）防治原則 ⑴ 防治原發(fā)疾病 ⑵ 重癥高鉀血癥應(yīng)緊急 降低血鉀 以 保護心臟 ⑶ 糾正其他電解質(zhì)代謝紊亂 ① 對抗鉀的心肌毒性作用： 鈣劑 ② 降低血鉀：靜脈給以 葡萄糖加胰島素 輕度高鉀血癥去除原因，并限制高鉀飲食，多能自行緩解。 二、高鉀血癥 See you! H2O 細 胞 低 滲 H2O 低 滲 高 滲 高滲 H2O H2O 滲透壓改變時細胞內(nèi)外液體的 移動 內(nèi) 外 蛋白質(zhì)合成障礙（ 如肝硬化等 ） 蛋白質(zhì)分解增加（ 結(jié)核、惡性腫瘤等 ） 蛋白質(zhì)喪失過多（ 如腎病綜合征 ） 血漿蛋白降低的原因 ?靜脈性充血（淤血） 靜脈性充血是指： 靜脈回流受阻 ，血液 淤積 于毛細血管和小靜脈內(nèi) 而發(fā)生的充血，亦稱被動性充血。 靜脈性充血 原因 （ 1）靜脈局部 外壓、內(nèi)塞（血栓形成） （ 2）心力衰竭 （ 右心衰可致全身水腫 ） 原因 體循環(huán)靜脈淤血 心性水腫 ? 淋 巴 回 流 受 阻 炎癥性水腫 H+ K+ K+ 細 胞 血液 鉀可向細胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移 ?堿中毒（低鉀血癥） H+? H+ K+ 血 [K+] ? 腎性水腫的可能機制有哪些？ 思考
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