水電解質(zhì)代謝與酸堿平衡-資料下載頁(yè)
2025-05-10 11:29本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)＋血?dú)夥治? 三 .酸堿平衡失調(diào) 代謝性酸中毒 .3 治療 ： 嚴(yán)重者 ， 才需 V補(bǔ)堿性藥物 5%Na HCO3ml=（ 50CO2CP） Kg (作用快 、 效確切最常用 ) ml=（ 50CO2CP） Kg (休克 、 肝功不良禁用 ) %THAM ml=（ 50CO2CP） Kg 1 (細(xì)胞內(nèi)外均能起作用 ,但副作用多 ,一般不用 ) ※ 公式計(jì)算量易偏多 ， 實(shí)際中常先輸入計(jì)算量 1/2～ 2/3 ※ 也可先按提示 10vol%的 CO2CP補(bǔ)給 ， 再據(jù)測(cè)得的 CO2CP值調(diào)整 。 45 vol%以上 、 尿堿性 、 即停補(bǔ) 。 尿量 ↑ 、 注意補(bǔ)鉀 。 四、 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的 綜合防治 水 、 電解質(zhì) 、 酸堿平衡失調(diào) 預(yù) 防 疾 病 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的 預(yù) 防 2021～ 2500ml 510% GS 1500 ml 等滲鹽 500～ 1000 ml 10% KCI 30 ml 體溫每增加 1℃ ， 每公斤體重需 增補(bǔ)液體 3～ 5 ml 汗?jié)?襯衣 、 褲 增補(bǔ) 1000 ml 氣管切開(kāi) 增補(bǔ) 1000 ml/日 小手術(shù) — 不需 大手術(shù) — 術(shù)日清晨開(kāi)始 急癥手術(shù) 、 有紊亂者術(shù)前盡可能部分糾正 ， 術(shù)后繼續(xù) 術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)補(bǔ)生理需要量 有胃腸減壓者 — 酌情 ↑ 術(shù)后 12日不補(bǔ) K＋ ， 3日后仍不能進(jìn)食 、 補(bǔ)鉀 34g/日 四、 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的 治療 1． 補(bǔ)液的計(jì)算 生理需要量： 2021～ 2500 ml， 其中 NS 500 ml 已喪失量： 繼續(xù)喪失量： 胃腸道繼續(xù)丟失；內(nèi)在性失液；發(fā)熱出汗 酌情于當(dāng)天 or次日補(bǔ)給 ,丟失什么 ,補(bǔ)什么 四、 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的 治療 已喪失量的估計(jì)方法 ◎ 缺水的日數(shù)： 脫水 1日喪失體重的 2% ◎ 體重的減輕數(shù)： ◎ 臨床表現(xiàn)： ◎ 血清 Na＋ 濃度： 高滲：降 1 mmol/L的 Na＋ 需補(bǔ)男 4 ml、 女 3 ml /Kg體重 低滲：缺 Na＋ 量 mmol/L=體重 Kg (140－ [Na＋ ]) ∵ 1L NaCI=154mol. ∴ NS量 (L)=缺 Na量／ 154 四、 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的 治療 根據(jù)臨床表現(xiàn)估計(jì) 已喪失量 程度 高滲脫水缺水占 體重 需補(bǔ)液量ml/Kg體重 低滲缺水缺 NaCI量 （ g/ Kg體重） 補(bǔ) NS量 ml/Kg體重 輕度 2～ 4% 20 25 中度 4%～ 6% 20～ 40 20～ 40 重度 7～ % 40～ 60 40～ 60 四、 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的 治療 常用溶液的電解質(zhì)含量 (mEg/L) 溶液名稱(chēng) Na＋ CI－ K＋ Ca＋ ＋ Mg＋＋ HCO3 － 乳酸根 血漿 142 103 5 5 2 27 5 等滲鹽水 154 154 5％鹽水 850 850 林格氏液 147 157 4 6 乳酸鈉 170 170 乳酸鈉林格氏液 130 102 4 4 27 63 5% NaHCO3 59 5 595 10% KCI 1340 1340 右旋糖酐滲 ) 153 153 四、 體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的 治療 注意事項(xiàng) 先了解病因 — 原發(fā)病治療 2． 明確脫水程度及類(lèi)型 3． 注意患者的心 、 肺 、 腎功能 ， 尤其是老年人 4． 水 、 電解質(zhì) 、 酸堿失調(diào)可能同時(shí)存在 5． 密觀病情變化 、 隨時(shí)調(diào)整 6． 定時(shí)化驗(yàn) 、 指導(dǎo)治療 7． 總的程序： 先濃后淡 ， 先快后慢 ， 先晶體后膠體 ， 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 ， 靈活掌握 。 ＃ 總之 ,應(yīng)據(jù)病人情況和化驗(yàn) 、 合理安排補(bǔ)液 ， 隨時(shí)調(diào)整量 、 速度 、 性質(zhì) 。對(duì)于各種公式計(jì)量 ， 只能做參考 。 從臨床實(shí)踐中進(jìn)一步提高 。
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