電解質(zhì)紊亂ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-12 12:44本頁(yè)面
【正文】 補(bǔ)充生理鹽水補(bǔ)充 Cl 使用酸性物質(zhì)，鹽酸精氨酸，補(bǔ)充 Cl 、 H+ 補(bǔ)鉀 嚴(yán)重堿中毒 PH大于 HCO3大于 45mmol/l可考慮補(bǔ) HCl： HCl需要量 =[HCO3測(cè)量值 HCO3正常值 ]公斤體重 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 病 理 排功能障礙，血 PCO2↑ ，PH下降，稱(chēng)為高碳酸血癥。代償：急性 PCO2↑1mmHg, HCO3↑ , 極限為 18mmol/l 慢性 PCO2 ↑1mmHg ， HCO3↑40mmol/l 由于通氣過(guò)度，體內(nèi)CO2排出過(guò)多， PCO2下降，PH上升，稱(chēng)為低碳酸血癥、代償： PCO2下降 1 mmHg， HCO3下降 mmol/l,極限為 18mmol /l 病 因 急性：呼衰、氣管阻塞 氣胸、麻醉意外 慢性：肺功能障礙、肺 器質(zhì)性病變 損傷、發(fā)熱、疼痛、腦外傷等 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 臨 床 胸悶、呼吸困難、燥動(dòng)不安、缺氧（血壓下降、昏迷、腦水腫） 呼吸急促、麻木、肌肉抽搐、 Trousseau陽(yáng)性 低鉀、低鈣表現(xiàn) 診 斷 治療 有引起酸中毒的原發(fā)病史 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 PH小于 ， HCO3稍有增高， PCO2大于 45mmHg 病因治療 改善通氣功能 有引起堿中毒的原發(fā)病史 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 PH大于 ， HCO3稍有下降， PCO2小于 35mmHg 病因治療 盡量減少 CO2排出 呼吸機(jī)的使用 血 氣 分 析 血?dú)庵笜?biāo) （ 溶解在血漿中產(chǎn)生的壓力 ） （ 1） PO2（ 血氧分壓 ） 75100mmHg（ ） (2) CaO2（ 血氧含量 ） A： 190200ml/l V:120140ml/l (3) SaO2(血氧飽和度 ) A： 9398％ V： 7075％ 血紅蛋白與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度的百分?jǐn)?shù) 酸堿指標(biāo)： （ 1） PH （ 2） PCO2（ 二氧化碳分壓 ） 3545mmHg （ 3） SB（ 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 ） 2227mmol/l AB（ 實(shí)際碳酸氫根 ） 2227mmol/l （ 4） BB（ 緩沖堿 ） 4555mmol/l （ 5） BE（ 剩余堿 ） 3+3mmol/l （ 6） T CO2（ 二氧化碳總量 ） 2328mmol/l CO2CP（ 二氧化碳結(jié)合力 ） 臨床處理的基本原則 ? 一、充分掌握病史，詳細(xì)檢查病人體征 ? 了解是否存在可導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)之原發(fā)??； ? 有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的癥狀及體征； ? 二、實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血、尿常規(guī)，血細(xì)胞比容，肝腎功能，血糖； ? 血清 K、 Na、 CL、 Ca、 Mg、 P離子（無(wú)機(jī)磷）； ? 動(dòng)脈血血?dú)夥治觯? ? 血、尿滲透壓測(cè)定（必要時(shí)） 臨床處理的基本原則 ? 三、綜合病史及上述實(shí)驗(yàn)室資料，確定水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的類(lèi)型及程度 ? 四、積極治療原發(fā)病，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的治療方案 ? 積極恢復(fù)病人的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好； ? 缺氧狀態(tài)應(yīng)予以積極糾正； ? 嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒的糾正； ? 重度高鉀血癥的治療。
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