血清電解質(zhì)血?dú)鈾z測(cè)-資料下載頁(yè)
2025-10-26 06:43本頁(yè)面
【正文】 癥 pH 7.28， 7.35 酸血癥 第2步是否存在呼吸或代謝(d224。ixi232。)紊亂 pH 7.28，PaCO275mmHg 原發(fā)呼吸性酸中毒,例2,第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,第3步針對(duì)原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥?[HCO3]=24+3.5[(PaCO240) /10] 177。5.58=24+3.5[(7540)/10] 177。5.58=30.67～41.83,實(shí)測(cè)HCO3 34 mmol/L，在代償范圍(f224。nw233。i)內(nèi)，不存在代謝性酸、堿中毒,COPD導(dǎo)致的單純慢性(m224。n x236。ng)呼吸性酸中毒,例2,第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,25歲，女，有哮喘(xi224。ochuǎn)病史，現(xiàn)哮喘(xi224。ochuǎn)發(fā)作入院 查血?dú)饧半娊赓|(zhì) pH 7.4PaCO2 28 mmHg、HCO3 19mmol/L、 K+ 3.6mmol/L Na+ 139mmol/L Cl106mmol/L,例3,第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,第1步：根據(jù)PH值判定是否存在堿血癥或酸血癥 pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3均有異常，所以有代償性的酸堿失衡(shī h233。nɡ) 第2步：是否存在呼吸或代謝紊亂 pH 7.45，PaCO228mmHg 結(jié)合哮喘病史考慮有原發(fā)呼吸性堿中毒,例3,第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。,第3步：針對(duì)原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥?d224。i ch225。nɡ) [HCO3]=242[(40PaCO2)/10] 177。2.5=242[(4028)/10] 177。2.5=19.1～24.1 實(shí)測(cè)19.2mmol/L在代償范圍內(nèi)，不存在代謝性酸、堿中毒,哮喘(xi224。ochuǎn)發(fā)作導(dǎo)致的單純急性呼吸性堿中毒〔代償性〕,例3,第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,45歲，男性(n225。nx236。ng)，胃癌，幽門梗阻，劇烈嘔吐2天入院 查血?dú)饧半娊赓|(zhì) pH 7.4PaCO2 42 mmHg、HCO3 30 mmol/L、 K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl 98mmol/L,例4,第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,第1步根據(jù)PH值判定(p224。nd236。ng)是否存在堿血癥或酸血癥 pH 7.48， ＞7.45 堿血癥 第2步是否存在呼吸或代謝紊亂 pH 7.48，PaCO2 42mmHg 原發(fā)代謝性堿中毒,例4,第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,第3步針對(duì)原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)(sh236。d224。ng)的代償 PaCO2=40+0.9(HCO324)177。5=40+0.9〔3024〕177。5=40.4～50.4 PaCO2在代償范圍內(nèi),單純性代謝性堿中毒,例4,第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,肝硬化失代償期患者，有大量腹水，大劑量應(yīng)用(y236。ngy242。ng)利尿劑后 查血?dú)饧半娊赓|(zhì) pH 7.6PaCO2 30 mmHg、HCO3 30 mmol/L、 K+ 2.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl 98mmol/L,例5,第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,第1步：根據(jù)PH值判定是否存在堿血癥或酸血癥 pH 7.62， ＞7.45 堿血癥 第2步：是否存在呼吸或代謝紊亂 pH 7.62 PaCO2 30mmHg PaCO2 30mmHg，不可能導(dǎo)致(dǎozh236。)pH 7.62 ，結(jié)合病史 原發(fā)為代謝性堿中毒,例5,第六十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,第3步針對(duì)原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥?d224。i ch225。nɡ) PaCO2=40+0.9(HCO324) 177。5=40+0.9(3024) 177。5=40.4～50.4 PaCO2 30 mmHg，＜40.4，在代償范圍外，提示患者合并有呼吸性堿中毒,代謝性堿中毒合并(h233。b236。ng)呼吸性堿中毒,例5,第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,酸堿分析(fēnxī)本卷須知,標(biāo)本：一定是動(dòng)脈血。躺5分鐘以上抽血方佳 抗凝：肝素濕潤(rùn)的注射器，采血后針頭刺入橡皮蓋與空氣隔離，立 即混勻、無(wú)氣泡 時(shí)間：抽血后立即測(cè)定，愈快愈好 儀器：必須24小時(shí)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)〔急診〕，假設(shè)新開機(jī)必須在開機(jī)一小時(shí)后測(cè)定 混勻：測(cè)定時(shí)必須充分混勻〔Hb與計(jì)算值〕 質(zhì)控：定期做質(zhì)控，并保持(bǎoch237。)完整記錄。 申請(qǐng)報(bào)告單必須填二個(gè)數(shù)據(jù)：體溫、年齡,第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血電解質(zhì)。胰腺囊腫、胰腺管阻塞。反映(fǎny236。ng)機(jī)體缺氧及缺氧程度的指標(biāo)。“〞為堿缺乏，“+〞為堿過(guò)剩。酸堿失衡的判斷——代謝性酸中毒。pH值降低，代償后可正?；蚪咏?。pH值升高，代償后可正常或接近正常。酸堿失衡的判斷——呼吸性酸中毒。酸堿失衡的判斷——呼吸性堿中毒。儀器：必須24小時(shí)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)〔急診〕，假設(shè)新開機(jī)必須在開機(jī)一小時(shí)后測(cè)定?；靹颍簻y(cè)定時(shí)必須充分混勻〔Hb與計(jì)算值〕。謝謝,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)。
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