動(dòng)脈血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 兩小時(shí)。 5= (3224)177。 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 全軍呼吸內(nèi)科研究所 錢(qián)桂生 動(dòng)脈血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用 一、動(dòng)脈血?dú)夥治鲎饔? 可以判斷 ? 呼吸功能 ? 酸堿失衡 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛嗪粑ソ咦羁陀^指標(biāo)，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢詫⒑粑ソ叻譃?Ⅰ 型和 Ⅱ 型 標(biāo)準(zhǔn)為海平面平靜呼吸空氣條件下 1.Ⅰ 型呼吸衰竭 PaO2＜ 60mmHg PaCO2正?；蛳陆? 2.Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO2＜ 60mmHg PaCO2＞ 50 mmHg (一 )判斷呼吸功能 O2條件下判斷有無(wú)呼吸衰竭以下兩種情況 (1)若 PaCO2＞ 50 mmHg， PaO260mmHg 可判斷為吸 O2條件下 Ⅱ 型呼吸衰竭 (2)若 PaCO2＜ 50 mmHg， PaO260mmHg 可計(jì)算氧合指數(shù)，其公式為 氧合指數(shù) =PaO2/FiO2＜ 300 mmHg 提示 呼吸衰竭 鼻導(dǎo)管吸 O2流量 2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2＝ ＋ 2＝ 氧合指數(shù) =PaO2/FiO2 =80/＝ 276＜ 300mmHg 提示 呼吸衰竭 舉例 (Simple Acid Base Disorders) ?呼吸性酸中毒 (Respiratory Acidosis) ?呼吸性堿中毒 (Respiratory Alkalosis) ?代謝性酸中毒 (Metabolic Acidosis) ?代謝性堿中毒 (Metabolic Alkalosis) (二 )判斷酸堿失衡 (Mixed Acid Base Disorders) (1)傳統(tǒng)認(rèn)為有四型 ?呼酸并代酸 （ Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ） ?呼酸并代堿 (Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis) ?呼堿并代酸 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis) ?呼堿并代堿 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis) (2)新的混合性酸堿失衡類(lèi)型 ?混合性代酸 (高 AG代酸＋高 Cl性代酸 ) ?代堿并代酸 代堿并高 AG代酸 代堿并高 Cl性代酸 ?三重酸堿失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸堿失衡（呼酸＋代堿＋高 AG代酸） 呼堿型三重酸堿失衡（呼堿＋代堿＋高 AG代酸）
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