血?dú)夥治黾八釅A平衡(存儲(chǔ)版)
【正文】 a+ 為細(xì)胞外液最重要的陽離子。 zhōnɡ)導(dǎo)致低鉀性堿中毒。nɡ)，以維持體內(nèi)陰、陽離子平衡。 AG升高對判斷代酸特別是三重(sān zh242。,20,酸堿平衡的生理(shēnglǐ)調(diào)節(jié),3.肺臟的調(diào)節(jié)作用 主要由肺排出二氧化碳 周圍化學(xué)感受器 中樞化學(xué)感受器 4.肝臟的的調(diào)節(jié)作用 氨基酸在脫脧時(shí)可產(chǎn)生大量的HCO3，這些HCO3可被肝臟在合成尿素過程(gu242。,22,酸堿平衡(p237。,24,酸堿平衡失調(diào)(shīti225。 2.呼吸性堿中毒： 支氣管哮喘，癔病、高通氣綜合正，機(jī)械通氣潮氣量過大、PTE等。o)依據(jù)PH、PCOHCO3三個(gè)參數(shù)。,29,單純性酸堿紊亂時(shí)代償預(yù)計(jì)值公式 原發(fā)失衡(shī h233。) 急性： △ ［ HCO3］ =0.07〔 PaCO40〕177。,33,判斷原發(fā)與代償?shù)淖兓?根據(jù)酸堿失衡的代償規(guī)律,一般認(rèn)為,單純性酸堿失衡pH是由原發(fā)酸堿失衡所決定(ju233。 jǔ)2: 肺心病〔呼酸+代酸〕 pH7.27, HCO3 30mmol/L, PCO278mmHg PO258mmHg。ng)，使用祛痰和擴(kuò)張支氣管藥物，促進(jìn)CO2 排出，原那么上不補(bǔ)堿。,40,〔三〕、代謝性酸中毒 多因糖尿病，肝腎功能衰竭和長期缺氧引起，治療應(yīng)針對原發(fā)病。 代堿主要是低鉀、低鈉、低氯所致，故應(yīng)積極補(bǔ)充氯化鉀、谷氨酸鉀、鹽酸精氨酸等。指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，是單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)。對手足抽搐者可靜推10%葡萄糖酸鈣10ml,可使用面罩重復(fù)呼吸或吸入5% CO2，減少CO2從體內(nèi)排出。鈉主要由腎臟排出，少量由皮膚和糞便。ng)總結(jié),血?dú)夥治黾八釅A平衡。,41,〔四〕、代謝性堿中毒 對機(jī)體危害極大，由于可使氧解離曲線左移，使血紅蛋白結(jié)合氧不易向組織內(nèi)釋放造成組織進(jìn)一步缺氧，增加了機(jī)械通氣患者(hu224。 對手足抽搐者可靜推10%葡萄糖酸鈣10ml,可使用面罩重復(fù)呼吸或吸入5% CO2，減少CO2從體內(nèi)排出。,38,〔一〕、呼吸性酸中毒 治療原那么：主要立足于改善肺泡通氣， 降低PaCO2 。 jǔ)1: 肺心病〔呼酸〕 pH7.29, HCO3 35 mmol/L, PCO274mmHg PO254mmHg,第三十四頁，共四十三頁。2.5 慢性 △ ［ HCO3］ =0.5 〔 40PaCO2〕177。5 代償時(shí)限 12~24 h 代償極限 55 mmHg,第三十頁，共四十三頁。ng)失調(diào),第二十七頁，共四十三頁。,27,酸酸堿平酸1衡失調(diào)(shīti225。 t224。ixi232。ng)失調(diào)的類型,單純性酸堿失調(diào)(shīti225。 2.腎臟的調(diào)節(jié)作用 排氫 泌銨 回吸收HCO3，離子交換：H+—K+，H+—Na+。 即 AG=Na+〔Cl + HCO3〕 正常值：12177。3來代償(d224。 成人每日鉀需要量為80 mmol/L.，由食物中攝取，約8590%的鉀由尿排出。,
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