酸堿平衡紊亂ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 原因 (causes) (三 ) 代償調(diào)節(jié) H++ HCO3?H2CO3 強(qiáng)酸變?yōu)槿跛崾?pH變化不大 細(xì)胞外液 [H＋ ]? H＋ +Pr→HPr 血 [K＋ ]? K＋ 酸中毒 → 高血鉀 細(xì)胞內(nèi)緩沖 [H＋ ]??頸 A體和主 呼吸中 ? A體感受器 樞興奮 肺的通氣量增加 CO2排出 ? 一般在酸中毒后 10min就出現(xiàn)呼吸增強(qiáng) : 3. 腎的代償調(diào)節(jié)作用 ? 泌 H＋ ?(碳酸酐酶 ) ? 泌氨 ?(谷氨酰胺酶 ) 重吸收 HCO3? 腎臟代償作用慢 ,3～ 5天起作用 （四） 血?dú)庵笜?biāo)的變化 原發(fā)性 : pH SB AB BB BE 繼發(fā)性 : PaCO2 血 [K＋ ] 負(fù)值 (五 )對(duì)機(jī)體的影響 ?心肌收縮力減弱： H+ ? 心律失常： K+ ? 心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低 1. 心血管系統(tǒng) ：意識(shí)障礙、昏迷 ? 腦能量生成 ?(氧化酶活性 ?) γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸 谷氨酸脫羧酶 (+) ? γ 氨基丁酸 ? 機(jī)制： ：佝僂病，骨軟化癥，纖維性骨炎 ：呼吸加深加快 (五 ) 防治的病理生理基礎(chǔ) 治療原發(fā)病 糾正酸中毒 防治低血鉀和低血鈣 二、呼吸性酸中毒 概念 (concept): 血漿中 PaCO2原發(fā)性增高 ,而 導(dǎo)致 pH降低的酸堿平衡紊亂。 ? 隔絕空氣 ? 實(shí)際血氧飽和度 ? PCO2 三、實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 實(shí)際碳酸氫鹽（ AB） (SB) 意義 : 原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸 正常值 : 24 mmol/L 概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下測(cè)得的血漿 HCO3 濃度。 (三 )肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用 調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度 中樞調(diào)節(jié) （延髓） PaCO2 外周調(diào)節(jié) （主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體） PaO pH、 PaCO2 (四 )腎在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用 ? 排泄固定酸 ? 維持血漿 HCO3濃度 泌 H+,泌 NH4+,重吸收HCO3 pH ? 酸中毒 ? 堿中毒 酸堿平衡紊亂的分類 ? 代謝性 ? 呼吸性 原因 pH 酸中毒 堿中毒 呼吸性 [HCO3]↓ [HCO3]↑ PaCO2↑ PaCO2↓ 代謝性 代謝性 呼吸性 第二節(jié) 反映酸堿平衡常用 指標(biāo)的意義及其相互關(guān)系 一、 pH和 H＋ 濃度 正常值 :動(dòng)脈血 pH ～ H＋ 濃度 45 ～ 35nmol/L 意義 : pH↓ :失代償性酸中毒 pH↑ :失代償性堿中毒 pH正常 ? 無(wú)酸堿平衡紊
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