酸堿平衡紊亂ppt課件-文庫吧資料
2025-05-13 03:11本頁面
【正文】 UA AG AG正常 型代酸 HCO3 HCO3－ 被稀釋 快速輸入大量無 HCO3－ 液體 HCO3－ 丟失 嚴(yán)重腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸吸引術(shù)等 排酸減少 急、慢性腎衰泌 H＋ 減少 原因 (causes) (三 ) 代償調(diào)節(jié) H++ HCO3?H2CO3 強酸變?yōu)槿跛崾?pH變化不大 細(xì)胞外液 [H＋ ]? H＋ +Pr→HPr 血 [K＋ ]? K＋ 酸中毒 → 高血鉀 細(xì)胞內(nèi)緩沖 [H＋ ]??頸 A體和主 呼吸中 ? A體感受器 樞興奮 肺的通氣量增加 CO2排出 ? 一般在酸中毒后 10min就出現(xiàn)呼吸增強 : 3. 腎的代償調(diào)節(jié)作用 ? 泌 H＋ ?(碳酸酐酶 ) ? 泌氨 ?(谷氨酰胺酶 ) 重吸收 HCO3? 腎臟代償作用慢 ,3～ 5天起作用 （四） 血氣指標(biāo)的變化 原發(fā)性 : pH SB AB BB BE 繼發(fā)性 : PaCO2 血 [K＋ ] 負(fù)值 (五 )對機體的影響 ?心肌收縮力減弱： H+ ? 心律失常： K+ ? 心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低 1. 心血管系統(tǒng) ：意識障礙、昏迷 ? 腦能量生成 ?(氧化酶活性 ?) γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸 谷氨酸脫羧酶 (+) ? γ 氨基丁酸 ? 機制： ：佝僂病，骨軟化癥，纖維性骨炎 ：呼吸加深加快 (五 ) 防治的病理生理基礎(chǔ) 治療原發(fā)病 糾正酸中毒 防治低血鉀和低血鈣 二、呼吸性酸中毒 概念 (concept): 血漿中 PaCO2原發(fā)性增高 ,而 導(dǎo)致 pH降低的酸堿平衡紊亂。 第三節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂 pH ? 酸中毒 ? 堿中毒 酸堿平衡紊亂的分類 ? 代謝性 ? 呼吸性 原因 pH 酸中毒 堿中毒 呼吸性 [HCO3]↓ [HCO3]↑ PaCO2↑ PaCO2↓ 代謝性 代謝性 呼吸性 一、代謝性酸中毒 概念 (concept): 是指血漿中 [HCO3] 原發(fā)性減少， 而導(dǎo)致 pH降低的酸堿平衡紊亂類型。 六、 陰離子間隙（ AG） 血 Na+濃度減去血 Cl－ 和 HCO3－ 的 濃度，等于血漿中未測定陰離子 (UA) 與未測定陽離子 (UC)的差值。 五、 堿剩余 意義 : BE正值增大－代堿 BE負(fù)值增大－代酸 正常值 : 0177。 ? 隔絕空氣 ? 實際血氧飽和度 ? PCO2 三、實際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 實際碳酸氫鹽（ AB） (SB) 意義 : 原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸
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