血?dú)夥治雠c酸堿平衡(存儲版)
【正文】 的應(yīng)用，胃液喪失，呼衰治療不當(dāng)(b249。n),1 呼酸加代酸： 血?dú)馓攸c(diǎn)(t232。,2 呼酸加代堿,病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE K+ Na+ Cl 哮喘(xi224。2 (急性呼堿) △HCO3=3.44 HCO3= 243.44 177。ngyīn) pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE K+ Cl 絨癌化療 7.69 24.1 97.6 30.3 8.9 3.2 98 PaCO2=(0.9 HCO3)+9177。 可適當(dāng)使用精氨酸和醋氮酰胺。,TABD的判斷(p224。nɡ)酸堿紊亂〔呼堿型TABD〕,病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 AG 7.55 28 25 26 提示：代酸 AG升高(shēnɡ ɡāo)數(shù)= HCO3 降低數(shù) △AG=2616=10 △ HCO3 =2410=14 實(shí)測25＞14 提示：代堿,第三十九頁，共四十六頁。2 實(shí)測HCO3 25＞18177。3.78 (慢性呼衰) △HCO3=(7040)0.38177。,臨床(l237。,第四十三頁，共四十六頁。4 動脈血二氧化碳分壓：〔PaCO2〕35~45mmHg。呼酸型三重酸堿紊亂(wěnlu224。呼堿型三重酸堿紊亂(wěnlu224。ir243。)和電介質(zhì)，聯(lián)合應(yīng)用AG和“潛在〞HCO3和預(yù)計(jì)代償公式，興旺早期診斷和及時治療的目的。3.78 高AG代酸 “潛在〞HCO3=實(shí)測HCO3+ △AG=32+(2516)=41 ＞35.4177。,呼酸型三重(sān zh242。)HCO3=正常HCO3—△HCO3=246177。ng) ， HCO3 下降、正?；蛏?，潛在HCO3 必須大于預(yù)計(jì)值 pH升高或正常 血K+下降或正常 血Cl升高、正?；蛳陆?血Na+下降或正常 AG升高,第三十八頁，共四十六頁。n)： 如高AG代酸消耗HCO3數(shù)和代堿HCO3增加數(shù)相等時，必將導(dǎo)致等量AG升高， “潛在〞HCO3=實(shí)測HCO3+ △AG 如實(shí)測HCO3 32，AG 25 潛在HCO3=32+〔2516〕=41,六、三重(sān zh242。ng) 補(bǔ)堿原那么： 混合性酸堿紊亂不需處理，糾正原發(fā)病。2,第三十二頁，共四十六頁。,3 呼堿加代酸,病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE 哮喘(xi224。5.58=39.29177。2 (代堿),第二十七頁，共四十六頁。,3 代謝性酸中毒 病因(b236。nɡ)預(yù)計(jì)值公式：〔毛寶齡〕 △HCO3=△PaCO20.2177。)值公式：〔毛寶齡〕 △HCO3=△PaCO20.35177。n chu225。nɡ)極限 代酸： PaCO2=(1.5 HCO3)+8177。ndu224。,1 診斷(zhěndu224。ndu224。,三、酸堿紊亂(wěnlu224。)呼衰＜75mmHg 2 動脈血氧飽和度：〔SaO2〕95~97% 3 動脈血氧含量：〔CaO2〕19~21ml/dl,第六頁，共四十六頁。,3〕離子交換(l237。,2 HendersonHassalbach方程(fāngch233。q236。,3 酸堿平衡(p237。,第五頁，共四十六頁。) ＞ 50mmHg為呼衰 高碳酸血癥： 輕度＞ 50 中度＞ 70 重度＞ 90 5 pH值：7.35~7.45 ＜7.35為失代償性酸中
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