酸堿平衡紊亂ppt課件(參考版)
2025-05-10 03:11本頁面
【正文】 。 (三 ) 代償調(diào)節(jié) : HCO3+HPr H2CO3+Pr 代償有限 [H＋ ]? 堿中毒 → 低血鉀 血 K＋ K＋ H＋ H＋ +Pr?HPr [H＋ ]? 肺通氣量 ? CO2排出 ? 代償有限 4. 腎的代償 ? 泌 H+ ↓ ? 泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血?dú)庵笜?biāo)的變化 原發(fā)性 : pH SB AB BB BE 繼發(fā)性 : PaCO2 血 [K＋ ] 正值 (五 ) 對機(jī)體的影響 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安等 （ 1） γ 氨基丁酸 ? γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸 谷氨酸脫羧酶 () γ 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶 (+) （ 2）缺氧 2. 神經(jīng)肌肉興奮性增高 機(jī)制 : pH?， 血中游離 [Ca2+]↓ 手足搐搦 低鉀血癥 (五 ) 防治的病理生理基礎(chǔ) 治療原發(fā)病 生理鹽水 ?鹽水反應(yīng)性堿中毒 ?鹽水抵抗性堿中毒 四、呼吸性堿中毒 概念 (concept): 是指血漿中 PaCO2原發(fā)性 減少 ,而導(dǎo)致 pH增高為特征的 酸堿平衡紊亂。 細(xì)胞 2. 低 K+血癥 血 [K＋ ]↓ H+ H+ K＋ K＋ 腎小管泌 H+ 堿中毒 低血鉀 反常性酸性尿 HCO3－ 負(fù)荷過量 堿性藥物攝入過多（潰瘍?。? ?輸入大量庫存血 ?脫水 ——濃縮性堿中毒 腎功能下降 （二）分類 鹽水反應(yīng)性堿中毒： 見于嘔吐、胃液吸引及應(yīng)用利尿劑時， 由于有效循環(huán)血量不足，影響腎排出 HCO3的能力，若補(bǔ)充鹽水能得以糾正。 (一 ) 病因和機(jī)制 H+丟失過多 （ 1） 經(jīng)胃丟失 H+過多 常見于劇烈嘔吐及胃液抽吸。 （ 2）血液稀釋：快速輸入大量生理鹽水等 其他原因 (二 ) 分類 ? AG增大型代謝性酸中毒 ? AG正常型代謝性酸中毒 1. AG增高型代酸 特點(diǎn) : ? 血漿 HCO3－ 減少 ? AG增大 (固定酸增加 ) ? 血 Cl－ 含量正常 入酸增多 攝入水楊酸類藥 (固定酸 )過多 產(chǎn)酸增多 乳酸酸中毒 (lactic acidosis) 酮癥酸中毒 (ketoacidosis) 排酸減少 急、慢性腎衰排泄固定酸減少 原因 (causes) Na+ UC Cl UA HCO3 AG 正常 Na+ UC Cl UA AG AG增大 型代酸 HCO3 2. AG正常型代酸 特點(diǎn) : ? 血漿 HCO3－ 減少 ? AG正常 ? 血 Cl－ 含量增加 Na+ UC Cl UA HCO3 AG 正常 Na+ UC Cl
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