酸堿平衡判斷血氣分析六步法-資料下載頁
2025-07-23 17:47本頁面
【正文】 H+ 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22 [ H+ ] = 24 PCO2 / HCO3 = 24 49 / 18 = 65 酸堿數(shù)據(jù)基本符合 24 Step 2 ? 是酸中毒還是堿中毒？ ? pH ＞ 堿中毒 ? pH ＜ 酸中毒 ? pH = ＜ 酸中毒 25 Step 3 ? 原發(fā)變化是什么？ ? 原發(fā)變化大于代償變化 ? 原發(fā)變化決定了 pH的變化方向 ? pH = 酸中毒 ? PCO2 = 49 mmHg pH 偏酸 ? HCO3 = 18 mmol/l pH 偏酸 ? 呼吸性、代謝性酸中毒同時存在 26 Step 5 AG ? 陰離子間隙（ AG ）：未測定陰離子（ UA ）與未測定陽離子（ UC ）之差 ? 根據(jù)電中和定律：陰陽離子電荷總數(shù)相等 。 ? Na++UC=CL +HCO3 + UA ? AG = UAUC = Na+(CL+HCO3) ? 正常范圍： 816mmol/l ? AG = 140 – 96 – 18 = 26 ? 高 AG代謝性酸中毒 Na Cl HCO3 AG 27 Step 6 △ AG ? HA = H+ + A ? H+ + HCO3 = H2CO3 ? H2CO3 = H2O + CO2 ? A的增加值等于 HCO3的下降值 ? △ AG = △ HCO3 ? △ AG = 26 – 12 = 14 ? 預(yù)計 HCO3 = 14 + 18 = 32 ? 代謝性堿中毒 Na Cl HCO3 AG 28 Step 7 – 臨床解釋 陰離子間隙代謝性酸中毒的臨床原因 乳酸酸中毒 酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒 乙醇酮癥酸中毒 饑餓性酮癥酸中毒 尿毒癥 甲醇中毒 乙二醇中毒 水楊酸中毒 副醛中毒 診斷：呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 臨床原因： 肺炎導致呼酸，酗酒導致酒精性酮癥酸中毒，嘔吐可導致代謝性堿中毒 29
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