血氣分析與酸堿平衡-資料下載頁
2024-11-04 05:51本頁面
【正文】 H、 PaCO2 提示呼堿 方程式：△HCO3=△PaCO20.5 177。2 (慢性呼堿) △ HCO3=〔2840〕0.5 177。2=6 177。2 預(yù)計(y249。j236。)HCO3=正常HCO3—△HCO3=246177。2 =18 177。2 實測HCO3 25＞18177。2 判斷為呼堿加代堿 “潛在〞 HCO3=25+〔2616〕=35 ＞18177。2 判斷為代堿 結(jié)論：呼堿型 代酸+代堿 即呼堿型TABD,第四十頁，共四十六頁。,2 呼酸型TABD,特點 PaCO2 原發(fā)性升高 HCO3 正?；蛏?，潛在(qi225。nz224。i)HCO3 必須大于預(yù)計值 pH下降或正常 血K+正?；蛏?血Cl正?；蛳陆?血Na+下降或正常 AG升高,第四十一頁，共四十六頁。,呼酸型三重(sān zh242。nɡ)酸堿紊亂〔呼酸型TABD〕,病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 AG 7.26 70 32 25 (呼酸、高AG〕 △HCO3=PaCO20.38177。3.78 (慢性呼衰) △HCO3=(7040)0.38177。3.78=11.4 177。3.78 預(yù)計(y249。j236。)HCO3=正常HCO3+ △ HCO3 =24+11.4 177。3.78=35.4177。3.78 高AG代酸 “潛在〞HCO3=實測HCO3+ △AG=32+(2516)=41 ＞35.4177。3.78 提示代堿 結(jié)論:呼酸合并代酸+代堿,第四十二頁，共四十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)注意點,呼衰患者出現(xiàn)血氣(xu232。q236。)變化不明顯，臨床情況極差，應(yīng)同步監(jiān)測血氣(xu232。q236。)和電介質(zhì)，聯(lián)合應(yīng)用AG和“潛在〞HCO3和預(yù)計代償公式，興旺早期診斷和及時治療的目的。 治療原那么： 治療原發(fā)病，維護(hù)肺、腎等功能，糾正原發(fā)性酸堿紊亂、維持pH相對正常，不宜補過多的堿性和酸性藥物，糾正低氧血癥。,第四十三頁，共四十六頁。,病因(b236。ngyīn) pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE K+ Na+ Cl AG 1呼衰 7.24 116.6 50.2 30 5 5.5 125 77 0.7 2DM1 7.297 25.9 94.1 12.3 5.0 144 105 26.2 3肝硬化 7.619 38.7 83.6 40.1 1.5 131 80 11.2 4呼衰 7.38 58.9 51.6 34.6 3.8 136 92 9.75 5內(nèi)分泌 7.55 35.4 85.9 31.4 2.3 141 90 20,第四十四頁，共四十六頁。,謝謝(xi232。 xie)!,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血氣分析與酸堿平衡。4 動脈血二氧化碳分壓：〔PaCO2〕35~45mmHg。7 緩沖堿 (BB)：45mmol/L。用BE作為判斷標(biāo)準(zhǔn)“細(xì)胞外液BE〞概念?！鱄CO3=△PaCO20.35177。5.58 (慢性呼衰)。〔2〕計算AG判斷是否并發(fā)高AG代酸。呼堿型三重酸堿紊亂(wěnlu224。n)〔呼堿型TABD〕。呼酸型三重酸堿紊亂(wěnlu224。n)〔呼酸型TABD〕。謝謝,第四十六頁，共四十
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