血?dú)夥治霾襟E-酸堿平衡的血?dú)馀袛嗉爸委?資料下載頁
2025-07-26 04:46本頁面
【正文】 補(bǔ)CaCL2。總之，補(bǔ)充Cl即可排除HCO3尿中PH上升，CL濃度增高證明有效。（特別是反常性酸性尿者，治療PH前多,治療后可） 鹽水抵抗性：全身水腫者:減少利尿劑的應(yīng)用（呋塞米、氫氯噻嗪等），因?yàn)樗鼈兛梢源龠M(jìn)K和Cl的排出。 排H+減少 糾正堿中毒 乙酰唑胺 抑制 碳酸酐酶 排HCO3排Na增加 減輕水腫腎上腺皮質(zhì)增生 排H+增多腎上腺腫瘤 醛固酮增多 保鈉 排鉀增加 堿中毒庫欣綜合癥 糖皮質(zhì)激素增多抗醛固酮藥物、補(bǔ)鉀 呼吸性堿中毒由于過度通氣導(dǎo)致的血漿HCO3下降，PH升高。（一）血?dú)獗憩F(xiàn)PH升高，PaCO2降低，HCO3代償性降低，SB、BB、BE（）均降低，ABSB（二）分類/病因 低氧：肺炎、肺栓塞 急 呼吸中樞:腦血管意外、腦炎、腦外傷、腦腫瘤，水楊酸興奮呼吸中樞 性 精神因素:癔病發(fā)作 代謝：高熱、甲亢 呼吸機(jī)使用不當(dāng) 肺部疾病：間質(zhì)性肺疾病 慢性 慢性顱腦疾?。ㄈ?、代償 急性:組織細(xì)胞代償，氫離子外流，鉀離子內(nèi)流； 腎來不及代償 慢性：腎代償，排堿保酸。（四）、影響眩暈，四肢及口周感覺異常，意識(shí)障礙（比代堿更易出現(xiàn)） 鉀外流+腎臟排鉀過多 ①低鉀血癥 低碳酸血癥 腦血管收縮 ②精神癥狀 游離鈣減少 ③抽搐精神性過度換氣：頭痛、氣急、胸悶（與堿中毒無關(guān)）（五）、治療 ，去除病因 吸入含5%CO2的混合氣體 急性 囑患者反復(fù)憋氣 2. 改善過度通氣 精神性:適量鎮(zhèn)靜劑 抽搐：靜脈補(bǔ)葡萄糖酸鈣混合性酸堿平衡紊亂呼吸（肺）和代謝（腎）同時(shí)出現(xiàn)問題，相互不能代償，導(dǎo)致雙重或多三重紊亂。一、 呼酸+代酸（PH , HCO3下降，PaCO2升高，K升高，AG升高，SB、BB、均下降，ABSB）①嚴(yán)重通氣障礙②心跳/呼吸驟停 持續(xù)缺氧，肺腎不能相互代償，PH明顯下降。③COPD+心衰④DM酮癥酸中毒+肺感二、 呼堿+代堿（PH , HCO3升高，PaCO2降低，K降低SB、BB均升高， ABSB)①高熱（呼堿） + 嘔吐（代堿）②肝衰竭 血氨過高③敗血癥 過度通氣 + 利尿劑/嘔吐④創(chuàng)傷疼痛 呼堿 代堿三、 呼酸 + 代堿（PH變化不大，PaCO2升高，HCO3升高，SB、BB均升 高） COPD + 嘔吐/心衰應(yīng)用利尿劑 慢性呼酸 氯離子、鉀離子減少 堿中毒四、代酸 + 呼堿（PH變化不大，HCO3下降，PaCO2降低，SB、BB下降） 常由慢性代酸患者并發(fā)急性過度通氣引起 ① DM 發(fā)熱 ② 腎衰 代酸 + 呼堿 ③感染性休克 機(jī)械通氣過度 ④慢性缺氧（心、肺?。? ⑤水楊酸/乳酸/丙酮酸 代酸 刺激呼吸中樞 通氣過度五、 代酸 + 代堿（PH及HCO3可正常，PaCO2可正常）①DM②尿毒癥（代酸）常見于:1. 大量失H、Cl 代堿 + ③頻繁嘔吐 ，伴低鉀、脫水 代堿 代酸 代堿測(cè)量AG很重要六、三重紊亂①呼酸+AG增高性代酸+代堿②呼堿+AG增高性代酸+代堿分析:在“五”的基礎(chǔ)上加上急性呼吸功能障礙,非常復(fù)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1