酸堿平衡判斷血?dú)夥治隽椒?編輯修改稿)
2025-08-19 17:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 HCO3 Na K Cl BG mmHg mmol/l Mg/dl 10 110 4 132 82 68 男性 32歲，長期酗酒，惡心、嘔吐、腹痛 3天入院。神清，查體無特殊異常，入院前因腹痛進(jìn)食。 ? 酸堿數(shù)據(jù)是否一致？ ? 是酸中毒還是堿中毒？ ? 原發(fā)失衡是什么？ ? 代償情況如何？ ? 如果有代謝性酸中毒，是正常 AG代酸還是高 AG代酸？ ? 對于高 AG代酸，是否存在其他酸堿失衡？ ? 如何解釋酸堿失衡？ Bun 14mmol/l 血酒精濃度 106，尿常規(guī)：蛋白（ ），酮體（ ），有尿結(jié)晶 14 Step 1 pH H+ 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22 [ H+ ] = 24 PCO2 / HCO3 = 24 10 / 4 = 60 酸堿數(shù)據(jù)基本符合 15 Step 2 ? 是酸中毒還是堿中毒？ ? pH ＞ 堿中毒 ? pH ＜ 酸中毒 ? pH = ＜ 酸中毒 16 Step 3 ? 原發(fā)變化是什么？ ? 原發(fā)變化大于代償變化 ? 原發(fā)變化決定了 pH的變化方向 ? pH = 酸中毒 ? PCO2 = 10 mmHg pH 偏堿 ? HCO3 = 4 mmol/l pH 偏酸 ? 原發(fā)變化是代謝性酸中毒 17 Step 4 ? 代償情況如何？ 酸堿失衡類型 預(yù)計(jì)代償公式 急性呼吸性酸中毒 代償作用有限， HCO3極限值不超過 30mmol/l 慢性呼吸性酸中毒 HCO3 =24+ [PaCO2(mmHg)40]177。 急性呼吸性堿中毒 HCO3 =24 [40 PaCO2(mmHg)] 177。 慢性呼吸性堿中毒 HCO3 =24 [40 PaCO2(mmHg)] 177。 代謝性酸中毒 PaCO2(mmHg) = HCO3 + 8 177。 2 代謝性堿中毒 PaCO2(mmHg) = 40 + (HCO3 24) 177。 5 18 Step 4 ? 代償情況如何？ 酸堿失衡類型 預(yù)計(jì)代償公式 代謝性酸中毒 PaCO2(mmHg) =
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