血?dú)夥治雠c酸堿失衡的判斷(文件)
【正文】 ，PH增高為特征 病因及發(fā)病機(jī)制 (一) H+喪失 1 ．經(jīng)胃喪失 2 ．經(jīng)腎喪失 ①應(yīng)用利尿藥 ②鹽皮質(zhì)激素過多 (二)HCO3過量(gu242。q236。ir243。意義：1〕受呼吸和代謝雙重影響，主要受代謝因素(yīn s249。據(jù)pH、PaCOHCO3變化判斷原發(fā)因素(yīn s249。,。3．pH7.40。2〕增高：PH增高，代堿。1〕PaO2 越高，HbO2%越高〔體內(nèi)氧需主要來源〕。,Thank you for your attention！,第三十三頁，共三十四頁。ng)負(fù)荷 (三)低氯與低鉀 (四)肝功能衰竭 (五)高碳酸血癥后堿中毒,第三十一頁，共三十四頁。,代謝性酸中毒,病因及發(fā)病機(jī)制 (一)HCO3從腸與腎喪失過多 (二) HCO3被緩沖(huǎnchōng)喪失 1．乳酸酸中毒 2． 酮癥酸中度 3．腎功能衰竭 (三)腎HCO3重吸收減少 1．近端腎小管性酸中毒 (Ⅱ型腎小管性酸中毒) 2．遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒 (Ⅰ型腎小管酸中毒) (四) 高血鉀,第二十九頁，共三十四頁。,呼吸(hūxī)性堿中毒,(一)急性呼吸性堿中毒血?dú)夥治鲲@示(xiǎnsh236。i ch225。,呼吸(hūxī)性酸中毒,肺泡通氣(tōng q236。nɡ)的類型,單純性酸堿失衡(shī h233。,血?dú)?xu232。,影響(yǐngxiǎng)血?dú)鉁y定結(jié)果的因素,采血操作不當(dāng) 氣泡的影響 肝素的影響 標(biāo)本溶血、凝血的影響 標(biāo)本沒有(m233。 2〕AG增高還見于與代酸無關(guān)：脫水、使用大量含鈉鹽藥 物、骨髓瘤病人釋出過多本周氏蛋白 3〕AG降低，僅見于UA減少或UC增多，如低蛋白血癥,第十五頁，共三十四頁。q236。nɡ y242。)酸堿分析常用參數(shù),8.實(shí)際碳酸氫鹽〔AB): 定義：在實(shí)際PaCO體溫及SaO2下血漿中HCO3的濃度 參考值：2227mmol/L(平均24mmol/L) 意義：受呼吸和代謝兩方面的影響 當(dāng)AB＝SB ＝24mmol/L時(shí)，正常 AB ，SB 同時(shí)升高或降低，反映代謝因素 AB＞ SB，表示CO2有潴留，合并呼吸因素 AB＜ SB，表示CO2排出過多，合并呼吸因素 腎臟 ：最重要(zh242。ngch225。ngjūn)28mmol/L) 意義：1〕受呼吸和代謝雙重影響，主要受代謝因素影響 2〕增高：PH增高，代堿 PH降低，呼酸 降低：PH增高，呼堿 PH降低，代酸,第十一頁，共三十四頁。ndu224。nɡ)上缺氧
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