【正文】 四、判斷錯(cuò)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)錯(cuò)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)五、病例分析答：（1）心臟負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（2）立即停止輸液（3）急性肺水腫預(yù)防與處理①注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對(duì)老年及小兒，心臟患者速度不宜過(guò)快，液量不宜過(guò)多。②經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。③發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，病人取端坐位，兩腿下垂，高濃度給氧，最好用50%—70%酒精濕化后吸入。酌情給與強(qiáng)心利尿劑。第四篇：靜脈抽血法操作并發(fā)癥臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理靜脈抽血法操作并發(fā)癥一、皮下出血（一）發(fā)生原因1．抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間不夠5分鐘。2．抽血完畢后，棉簽按壓方法不對(duì)，如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺時(shí)針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達(dá)到止血目的。3．上肢的淺靜脈抽血完畢后，因?yàn)樯弦乱滦漭^緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。4．技術(shù)不過(guò)關(guān)：針頭在皮下多次進(jìn)退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。（三）預(yù)防及處理1．抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間5分鐘以上。2．抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直；如果穿刺時(shí)針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達(dá)到止血目的。3．上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)24分鐘。1．先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無(wú)力。2．發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細(xì)弱。3．恢復(fù)期：神志清楚，自訴全身無(wú)力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復(fù)正常，脈搏有力。（三）預(yù)防及處理1．要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會(huì)病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。2．與患者交談。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。3．協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。4．熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見(jiàn)血，減少刺激?！?．注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時(shí)及時(shí)處理。6．發(fā)生暈針或暈血時(shí)，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_(kāi)水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。三、誤抽動(dòng)脈血（一）發(fā)生原因第五篇：靜脈輸液操作流程和相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程 準(zhǔn)備——素質(zhì)要求：儀表、舉止、語(yǔ)言、符合專業(yè)規(guī)范——評(píng)估與指導(dǎo)：1 攜治療牌至床旁、核對(duì)、評(píng)估環(huán)境及患者合作態(tài)度 告知輸液目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)、查看血管、準(zhǔn)備輸液架于穿刺側(cè)協(xié)助患者做準(zhǔn)備：上洗手間 取舒適體位——操作前準(zhǔn)備：洗手、戴口罩用物：治療盤、治療牌、利器盒、排液罐、治療車、無(wú)菌紗布、鑷子罐、必要時(shí)備繃帶或夾板 操作步驟* 核對(duì)溶液瓶簽、溶液質(zhì)量、檢查藥物、棉簽、輸液器等 * 核對(duì)醫(yī)囑、抄寫(xiě)填寫(xiě)輸液卡* 常規(guī)消毒瓶口至瓶頸部、砂輪鋸安瓿、消毒安瓿、按無(wú)菌操作原則抽吸藥液加入溶液內(nèi)、核對(duì)無(wú)誤后簽名及時(shí)間* 再次消毒瓶口至瓶頸部、關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器、打開(kāi)包裝、插輸液器 * 攜用物至床旁、再次核對(duì)、掛輸液瓶、排氣* 選擇穿刺部位、囑患者握拳、在穿刺上方1015cm處系止血帶、松拳、松止血帶、消毒穿刺部位皮膚、范圍在8 10cm * 準(zhǔn)備輸液貼* 再次消毒皮膚、系止血帶、反方向消毒皮膚8 10cm * 再次排氣、取 安全帽、囑握拳、安慰患者 * 固定、調(diào)節(jié)滴數(shù)* 收拾壓脈帶，擺體位、整理床單位、告知注意事項(xiàng) * 消毒手、核對(duì)安瓿、收拾用物、洗手 * 記錄、簽字理論目的： 補(bǔ)充水電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂2增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微灌注量3供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡4輸入藥物，治療疾病注意事項(xiàng)：1對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈2防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針3根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)4患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理（一）發(fā)熱反應(yīng) 預(yù)防和處理： 輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝機(jī)滅菌日期，有效期，嚴(yán)格無(wú)菌操作。2反應(yīng)輕者，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，注意觀察體溫變化。3對(duì)高熱者應(yīng)給予物理降溫，注意保暖，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。4反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器一備查。5填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告單（二）急性肺水腫 預(yù)防和處理 輸液過(guò)程中密切觀察患者情況，對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良的患者，應(yīng)控制輸液速度不宜過(guò)快，輸液量不宜過(guò)多。2當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。A 如病情允許，協(xié)助患者去端坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（每隔510分鐘輪流放松肢體，可有效減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。B 高流量氧氣吸入（68L/min）,以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥，在濕化瓶?jī)?nèi)盛20%30%的酒精溶液，以降低肺泡表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。3遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物、以舒張周圍血管，加速液體排除，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。4安慰患者，解除緊張情緒。（三）靜脈炎 預(yù)防和處理 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并減慢滴速，=防止藥液溢出血管外。有計(jì)劃地更換輸液部位以保護(hù)靜脈。2停止在此輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。3仙人掌外敷，每日兩次，每次30min。4超短波理療，每日兩次，每次30min。5如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞 預(yù)防和處理1輸液前將輸液器內(nèi)空氣排盡。2輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)生故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢時(shí)及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。3拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)格封閉穿刺點(diǎn)。4發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高位，深吸氣增加胸腔壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。5高流量氧氣吸入。6有條件科通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。7嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常立即處理。（五）液體外滲 預(yù)防和處理1牢固固定針頭，避免移動(dòng)，減少輸液肢體的活動(dòng)。2經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。3發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。4抬高患肢以減輕水腫，可酌情進(jìn)行熱敷，促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。（六）血栓栓塞 預(yù)防和處理1避免長(zhǎng)期大量輸液。2為病人穿刺后，應(yīng)消毒洗手，方能為第二者穿刺，以減少細(xì)菌微粒的污染。3正確切割安瓿，避免用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。4正確抽吸藥液避免注射器反復(fù)使用。5正確選擇加藥針頭，盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，減少橡膠微粒的產(chǎn)生。6輸液終端過(guò)濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決微粒威海的而理想措施。7發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液，局部熱敷，超短波理療或TPD燈照射，每日來(lái)那個(gè)詞，每次1520min。嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子。（七）導(dǎo)管阻塞 預(yù)防和處理穿刺前連接好輸液裝置，穿刺時(shí)要及時(shí)抽回血，穿刺后要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（八）疼痛 預(yù)防和處理1注意輸液配置的濃度，輸入對(duì)血管有刺激性藥物時(shí)，選擇大血管進(jìn)行穿刺并減慢輸液速度。2輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，若發(fā)生液體漏出血管外局部皮膚腫脹，應(yīng)立即拔針另選部位重新穿刺。3可采用小劑量利多卡因靜脈注射，以減輕疼痛。（九）敗血癥 預(yù)防和處理1配制藥液或營(yíng)養(yǎng)液、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。2采用密閉式一次性醫(yī)用熟料輸液器。3認(rèn)真檢查輸入液體質(zhì)量、透明度、溶液瓶有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶簽自己是否清晰及有效期等。4輸液過(guò)程中，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無(wú)松動(dòng)脫落等。5嚴(yán)禁自導(dǎo)管取血化驗(yàn)，與導(dǎo)管相連接的輸液系統(tǒng)24小時(shí)更換一次，每日更換清潔敷料。6發(fā)生敗血癥后，棄用原補(bǔ)液，重新建立靜脈通道。（十）神經(jīng)損傷 預(yù)防和處理1輸入對(duì)血管神經(jīng)有刺激性的藥物，先用等滲鹽水進(jìn)行靜脈穿刺，確定針頭自血管后才連接輸液器，輸液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察藥液有無(wú)外漏。2長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，保護(hù)好血管。3注射部位發(fā)生紅腫硬結(jié)后，嚴(yán)禁熱敷，可冷敷每日兩次，也可肌注VitB12 500ug、VitB1100mg每日一次。（十一）注射部位皮膚損傷 1改用一次性輸液膠布。2使用輸液固定帶。3在輸液結(jié)束揭去膠布時(shí)，動(dòng)作緩慢輕柔，防止表皮撕脫。4如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口23次。