【正文】 棉球和無菌紗布予以保護(hù)。1一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)。②用50%硫酸鎂行濕熱敷。④云南白藥外敷，云南白藥外敷可活血、消腫、止痛、通經(jīng)化瘀，用酒精或食醋調(diào)制，可增加藥物滲透性。⑤仙人掌外敷：仙人掌皮、刺去掉，取150g搗爛，加少許鹽粒，調(diào)勻，上蓋一層紗布加軟薄膜，以防水分蒸發(fā)而降低療效，每天1次，直到痊愈。用無菌紗布浸透藥液，敷蓋于紅腫處，敷蓋面積應(yīng)大于紅腫邊緣約1cm，并不斷將藥液灑于敷料上，以保持一定的溫濕度，每日3次，每次1h。如未愈者可連續(xù)治療2～3個(gè)療程。需要時(shí)用蓖麻油攪拌均勻，調(diào)成糊狀即可（要現(xiàn)配現(xiàn)用）。⑨六合丹外敷：大黃93g、黃柏93g、白及53g、薄荷葉46g、白芷18g、烏梅肉46g、陳小粉155g等。用時(shí)調(diào)蜂蜜成軟糊狀（或加少量清水），厚敷于患處。24h后換藥一次，5次為一療程，觀察一療程。局部紅腫熱痛明顯加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清熱涼血，活血散癖；血脈癖滯，條索硬腫不消者加桃仁、紅花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g，軟堅(jiān)散結(jié)；癖滯夾濕者加粉草仁10g、生茨仁30g、滲濕泄熱；上肢發(fā)炎加姜黃10g，下肢發(fā)炎加川牛膝10g。11七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林適量，調(diào)成軟膏后按患處面積大小，將○2紅歸町：藥膏涂敷于患處，外用無菌紗布敷蓋，膠布固定。1○紅花與當(dāng)歸比例為3:1。用法：在已發(fā)生靜脈炎的血管外用紅歸酊濕敷1h ,每日4 次或定期外擦，2～4h/113濕潤(rùn)燒傷膏：患部外涂少量濕潤(rùn)燒傷膏，用無菌紗布裹次,4～7天內(nèi)可治愈?！饟?jù)靜脈炎面積的大小，取適量六神丸研成細(xì)末，醋調(diào)成稀糊狀敷于患處，每日 215也可行超短波理療?！?，應(yīng)用抗生素治療?？諝馑ㄗ与S血流進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室造成空氣栓塞。如空氣量少，到達(dá)毛細(xì)血管時(shí)發(fā)生堵塞，損害較小。（三）預(yù)防及處理輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫。輸液過程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針。發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常變化及時(shí)對(duì)癥處理。靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。不溶性微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，直徑在 1～15um，少數(shù)可達(dá)50～300um。（二）臨床表現(xiàn)根據(jù)不溶性微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞人體血管的部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)而表現(xiàn)不同。不溶性微粒進(jìn)入血管后，紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞。（三）預(yù)防及處理避免長(zhǎng)期大量輸液。配藥室采用凈化工作臺(tái)，它可過濾清除空氣中塵粒，以達(dá)到凈化空氣目的，從而減少微粒污染。在開啟安瓿前，以 70%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。抽藥的注射器也不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針管垂直靜止片刻。正確選擇加藥針頭，加藥針頭型號(hào)選擇 9~12號(hào)側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子。藥液漏出血管外，導(dǎo)致皮下積液，引起局部疼痛。病人往往需忍痛堅(jiān)持治療或因疼痛難忍而停止輸液，若因藥液外漏引起，穿刺部位皮膚可見明顯腫脹。輸液過程加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺?？刹捎眯┝坷嗫ㄒ蜢o脈注射，以減輕靜脈給藥引起的疼痛。污染可分為兩種情況：一種是液體或輸液裝置被污染，另一種是輸液過程操作不當(dāng)引起病原體進(jìn)入血液。穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)被帶入體內(nèi)及導(dǎo)管頭端。導(dǎo)管敗血癥的病原常見有：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，此外，還有真菌、念珠菌等。（二）臨床表現(xiàn)輸液過程中突然出現(xiàn)畏寒、寒顫、高熱、劇烈惡心、嘔吐、腰痛、紫紺、呼吸及心率增快，有的病人出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降、神志改變，而全身各組織器官又未能發(fā)現(xiàn)明確的感染源。采用密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液器。輸液過程中，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫等。發(fā)生輸液敗血癥后，立即棄用原補(bǔ)液，重新建立靜脈通道，給予哌拉西林、頭孢曲松或頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療、合并休克者，另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴(kuò)容，以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓，有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。一些對(duì)血管、神經(jīng)有刺激性的藥液漏出血管外也可引起神經(jīng)損傷。（三）預(yù)防及處理輸注對(duì)血管、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過程中，嚴(yán)密觀察藥液有無外漏。長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，保護(hù)好血管。九、靜脈穿刺失敗（一）發(fā)生原因與第一章第五節(jié)靜脈注射的靜脈穿刺失敗原因相同，另外使用留置針靜脈輸液亦可引起穿刺失敗，其原因：靜脈穿刺時(shí)見回血后再順血管方向進(jìn)針時(shí)沒掌握好角度，針尖又穿破血管壁，在退針芯向血管內(nèi)推送外套管時(shí)，外套管一部分在血管內(nèi)，其尖端已通過穿破的血管壁進(jìn)入血管下深層組織。反復(fù)在皮下穿刺尋找靜脈，致外套管尖端邊緣破損或邊緣外翻，雖然針尖斜面進(jìn)入靜脈，已破損或外翻的套管尖端無法隨針尖進(jìn)入靜脈，即使進(jìn)入靜脈，已破損的外套管尖端極易損傷血管。（三）預(yù)防及處理同靜脈注射的靜脈穿刺失敗的預(yù)防及處理措施。使用靜脈留置針操作時(shí)要穩(wěn)，進(jìn)針時(shí)要快、準(zhǔn)確，避免在皮下反復(fù)穿刺，減少血管內(nèi)膜損傷；固定要牢固，防止術(shù)中因躁動(dòng)而脫出。～，使外套管的尖端進(jìn)入血管內(nèi)，再輕輕向內(nèi)推送外套管。十、藥液外滲性損傷 詳見靜脈注射操作并發(fā)癥。（二）臨床表現(xiàn)推藥阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。有時(shí)可見導(dǎo)管內(nèi)凝固的血液。十二、注射部位皮膚損傷（一）發(fā)生原因靜脈輸液穿刺成功后，常規(guī)都需用膠帶將輸液針頭固定在皮膚上，目的是保持針頭在靜脈中的穩(wěn)定性，使液體和藥物順利進(jìn)入患者體內(nèi)，達(dá)到輸液目的、臨床上，常遇到一些患者因各種原因造成體內(nèi)水鈉潴留發(fā)生肢體浮腫，對(duì)這類患者仍采用常規(guī)的方法處理極易出現(xiàn)膠帶周圍透吸水泡，有些患者盡管皮膚外觀無異樣改變，但在輸液結(jié)束揭取膠帶時(shí)也易造成皮膚損傷。輸液時(shí)間太長(zhǎng)。（二）臨床表現(xiàn)膠帶周圍透吸水泡，有些患者盡管皮膚外觀無異樣改變，但在輸液結(jié)束揭取膠帶時(shí)出現(xiàn)表皮撕脫。對(duì)于浮腫及皮膚敏感的患者，準(zhǔn)備一條寬4～5cm的彈性繃帶，長(zhǎng)24～28cm，在兩頭各縫一與彈性繃帶同寬長(zhǎng)4～5cm的搭扣，稱為輸液固定帶，消毒后備用。在輸液結(jié)束揭取膠布時(shí)，動(dòng)作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者與膠布粘貼的皮膚，慢慢分離、揭取，以防止表皮撕脫。第二節(jié) 頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理頭皮靜脈輸液法常適用于小兒。頭皮靜脈輸液法可能發(fā)生的并發(fā)癥包括誤入動(dòng)脈、發(fā)熱反應(yīng)、靜脈穿刺失敗等。推藥時(shí)阻力大，且局部迅速可呈樹枝分布狀蒼白。（二）預(yù)防措施加強(qiáng)基本知識(shí)學(xué)習(xí)，熟悉解剖位置，加強(qiáng)技術(shù)操練。輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒反應(yīng)。二、發(fā)熱反應(yīng)（一）臨床表現(xiàn)輸液過程中或輸液后，患兒出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)冷、發(fā)熱和寒戰(zhàn)體溫可達(dá)40~42℃，伴有呼吸加快、脈速、皮膚出現(xiàn)花紋。注意患兒體質(zhì)，早產(chǎn)兒、體弱兒、中毒肺炎、痢疾等患兒，輸液前采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)、隔離措施。（三）處理措施參見本章第一節(jié)中發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。輸液泵是一種電子機(jī)械裝置，可精確控制輸入液體的速度和單位時(shí)間內(nèi)的總量，并能對(duì)輸液過程中出現(xiàn)的異常情況通過報(bào)警提示，且能幾時(shí)自動(dòng)切斷輸液通路。根據(jù)輸液泵控制原理可分為蠕動(dòng)控制型輸液泵與針筒微量注射式注射泵。一、導(dǎo)管堵塞（一）臨床表現(xiàn)輸液泵的各種報(bào)警未及時(shí)處理而致泵停止工作較長(zhǎng)，血液回流堵塞導(dǎo)管。（二）預(yù)防措施熟練掌握各種報(bào)警指示標(biāo)識(shí)、報(bào)警原因及處理方法。告知患者及家屬輸液泵出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)使用呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。導(dǎo)管或針頭阻塞時(shí)，重新選擇靜脈進(jìn)行穿刺。（二）預(yù)防措施使用輸液泵時(shí)先檢查儀器的各功能狀態(tài)，確保各功能良好后方可使用告知患者不要隨意觸摸輸液泵面板,以防改變輸液速度。輸液過程中隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。按要求重設(shè)輸液速度。三、漏液（一）臨床表現(xiàn)患者穿刺部位,管路連接處不液體漏出。因輸液泵無漏液報(bào)警提示，較長(zhǎng)時(shí)間使用輸液泵輸液加之患者翻身或其他活動(dòng)。（三）處理措施發(fā)現(xiàn)漏液后應(yīng)先檢查原因。第三篇：靜脈輸液法操作并發(fā)癥第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、填空題發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、（）、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷。加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)（）。發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。二、單選靜脈輸液